Задача № 47Пациент получил двустороннюю травму височно-нижнечелюстного сустава. Отмечается повышенный объем движений при попытке выдвинуть нижнюю челюсть вперед. 1. О повреждении какой связки можно подумать и почему? 2. Укажите места прикрепления этой связки. Ответ 1. Можно подумать о повреждении шилонижнечелюстной связки, так как эта связка тормозит выдвижение нижней челюсти вперед. 2. Шилонижнечелюстная связка начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к заднему краю угла нижней челюсти. Задача № 48. У больного гнойный воспалительный процесс в области жирового телащеки. Лечащий врач не исключае возможности распространения процесса в височную область. 1. Дайте анатомическое обоснование такой возможности. 2. В какие еще области возможно распространение гнойного процесса? Ответ 1. Жировое тело щеки относится к клетчаточным пространствам боковой области лица. От жирового тела щеки отходят отростки, один из которых проникает в подапоневротическое пространство височной области, что не исключает возможности распространения гнойного процесса из области жирового тела щеки в височную область. 2. Кроме отростка, проникающего в подапоневротическое пространство височной области, от жирового тела щеки отходят отростки в крылонебную ямку и крыловидно-челюстное клетчаточное пространство. В эти области также возможно распространение гнойного процесса. Задача № 49. Больной испытывает затруднения в выдвижении нижней челюсти вперед и ее смещении в ту или иную сторону. 1. При поражении каких мышц может проявиться данная симптоматика? 2. Укажите точки прикрепления этих мышц. Ответ 1. Указанная симптоматика может появиться при повреждении крыловидных мышц – медиальной и латеральной. 2. Медиальная крыловидная мышца начинается от крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидно кости, пирамидального отростка небной кости, от внутренней поверхности латеральной пластинки и крючка медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепляется к крыловидной бугристости на нижней челюсти. Латеральная крыловидная мышца начинается от подвисочного гребня и подвисочной поверхности большого крыла клиновидной кости, от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепляется к суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава, и крыловидной ямке на шейке нижней челюсти.
|
