Нормативно-правовая база социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

Эпидемия ВИЧ-инфекции, помимо медицинских, ставит перед обществом массу правовых и моральных проблем. Права и обязанности граждан в вопросах профилактики СПИДа, права и ответственность больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, медицинских работников, работающих с данной категорией больных, закреплены юридически. Так, в частности, еще Верховным Советом СССР был принят закон «О профилактике заболевания СПИД». Ряд статей «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» косвенно касаются этой проблемы.

Законодательные нормы уточняются и расширяются в соответствующих приказах МЗ РФ. Уголовным кодексом РФ предусмотрена ст. 122: «Заражение ВИЧ-инфекцией». В этой статье регламентирована ответственность фактически за два самостоятельных преступления — заражение другого человека ВИЧ-инфицированным больным, знавшим о наличии у него этой болезни, и заражение другого лица вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (чаще — работниками органов здравоохранения).

Однако социально-медицинские и правовые нормы по вопросам СПИДа часто не выполняются. В последние годы существенно изменилась политика государства в вопросах обследования граждан на ВИЧ-инфекцию. Так, в частности, раньше все беременные женщины должны были пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Однако это оказалось малоэффективным. Во-первых, при колоссальной затрате средств выявлялись лишь единицы больных. Во- вторых, если даже у женщины выявляется ВИЧ-инфекция, заставить женщину сделать аборт по медицинским показаниям никто не имел права. Причем многие женщины в настоящее время беременеют, уже зная, что они ВИЧ-инфицированы. Это значит, что они, вероятнее всего, уже заразили своего партнера и, весьма вероятно, заразят своего ребенка. Уголовное законодательство предусматривает ответственность за умышленное заражение ВИЧ- инфекцией. Мировая статистика показывает, что лишь 1 чел. из 100 меняет свое сексуальное поведение после того, как узнает о том, что он заражен ВИЧ-инфекцией, а 99 как вступали в многочисленные половые связи, так и вступают в дальнейшем, как не пользовались презервативами, так и не пользуются.

В соответствии с законодательством и этическими нормами, узнав о ВИЧ-инфицировании больного, врач обязан хранить врачебную тайну. Закон запрещает ущемлять права ВИЧ-инфицированного (отказ в приеме на работу, увольнение с работы, ограничение медицинской помощи, отказ в приеме ребенка в ДДУ, в школу на основании ВИЧ-инфицированности). Однако в реальности так бывает далеко не всегда.

Основным нормативно-правовым актом, регламентирующим оказание медико-социальной помощи лицам, затронутым ВИЧ в РФ является принятый в 1995 году и действующий по настоящее время Федеральный закон от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». В ст. 4 гл. 1 «Гарантии государства» определены следующие гарантии:

• эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ;

• производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

• доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции;

• бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ;

• развитие научных исследований по проблемам ВИЧ- инфекции;

• включение в учебные и образовательные программы учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

• организация и пропаганда мер профилактики ВИЧ- инфекции и СПИДа среди населения;

• социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным гражданам РФ, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

• оказание помощи в решении социально-правовых и реабилитационных вопросов в отношении носителей ВИЧ и больных СПИДом.

Таким образом, социально-медицинская работа с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом основывается на нормативно-правовой базе, которая определяет социальный статус, права и обязанности данного контингента. Расширение перечня нормативно-правовых актов и уточнение их содержания связано с ростом численности заболевания, а так же осознанием необходимости оказания социальной и медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом лицам.