Ситуационная задача № 3Больной, 53 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в верхних отделах живота, усиливающие после еды, похудание. Из анамнеза известно, что 3 года назад перенес острый панкреатит. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пациент пониженного питания, показатели общего клинического и биохимического анализов крови в норме. При УЗИ в проекции головки ПЖ определяется полость (рис. 69) диаметром 45 мм, с однородным жидким содержимым, эхоплотными
Рис. 67. Эхосканограмма больного, 49 лет (стрелкой указана теневая дорожка от конкремента)
Рис. 68. Холангиограмма больной, 58 лет
Рис. 69. УЗ-сканограмма органов брюшной полости больного, 53 лет стенками до 4 мм, проток ПЖ расширен до 6 мм, ПЖ повышенной эхоплотности, с неровными, но четкими контурами; размеры тела и хвоста ПЖ не изменены. При КТ подтверждено наличие жидкостного образования (рис. 70). При пункционной цистографии выявлено контрастирование протока ПЖ, в полученной жидкости из полости в области головки ПЖ уровень амилазы 2500 ЕД.
Рис. 70. КТ брюшной полости того же больного Ваш диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимы? Какое лечение показано? Рекомендации пациенту после выписки из стационара.
|
