| Студент должен знать:
– понятие о системных васкулитах;
– классификацию системных васкулитов;
– патогенез и основные синдромы системных васкулитов;
– особенности частных форм системных васкулитов;
– дифференциальную диагностику различных форм системных васкулитов;
– общие принципы лечения и тактику ведения больных при системных васкулитах.
Студент должен уметь:
– при первичном осмотре больного собрать жалобы, анамнез, провести внешний осмотр и физикальные обследования, поставить предварительный диагноз, вывести ведущий патологический синдром;
– назначить специальные (лабораторные и инструментальные) исследования для уточнения диагноза, грамотно прокомментировать их;
– провести дифференциальную диагностику, сформулировать развернутый диагноз;
– разработать индивидуальный план лечения больного;
– оценить эффективность проводимой терапии.
| Основная литература:
1. Внутренние болезни. Учебник. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. М.: Медицина, 1989.
2. Внутренние болезни. Учебник. Под ред. А.В. Сумарокова. М.: Медицина, 1993.
3. Методические разработки по ревматологии в курсе факультетской терапии. О.О. Басиева. Владикавказ, 2001.
4. Внутренние болезни. Учебник. Под ред. С.И. Рябова. Санкт-Петербург, 2001.
5. Внутренние болезни в вопросах и ответах. Учебное пособие для медицинских вузов. Под ред. Ю.Р. Ковалева. Санкт-Петербург: Фолиат, 2004.
6. Внутренние болезни. Учебник. Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.
7. Сборник методических материалов по внутренним болезням для студентов 5 курса лечебного и медико-профилактического факультетов. Владикавказ, 2007.
Дополнительная литература:
1. Системные васкулиты. Е.Н. Семенкова. М.: Медицина, 1988.
2. Этиология системных васкулитов. Е. Семенкова // Врач. 2000. №5. С.4-5.
3. Патогенетические механизмы системных васкулитов. Е.Насонов // Врач. 2000. №5. С.14-16.
4. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко. СПб.: Элби-СПб, 2004.
5. Системные васкулиты как междисциплинарная проблема. Н.П. Шилкина, Н.В. Пизова, И.В. Дряженкова // Клиническая медицина. 2004. №11. С.50-53.
6. Системные васкулиты: современные стандарты диагностики и лечения. А.А.Баранов // Русский медицинский журнал (РМЖ). Т.13. 2005. №24(248). С.1577-1581.
7. Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л.Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
8. Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
|
Восполнить недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.
3. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
1. Дайте определение понятию системные васкулиты (СВ).
2. Эпидемиология СВ.
3. Триггерные факторы при преимущественном поражении сосудов среднего калибра и вытекающие в этих случаях необходимые профилактические мероприятия.
4. Патогенез СВ.
5. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов мелкого калибра.
6. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов мелкого и среднего калибра.
7. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов среднего калибра.
8. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов крупного калибра.
9. Серологический маркёр васкулитов мелких сосудов.
10. Классификационные критерии узелкового полиартериита (УП) Американской коллегии ревматологов (АКР).
11. Классификационные критерии гранулематоза Вегенера (ГрВ) Американской коллегии ревматологов.
12. Классификационные критерии пурпуры Шенлейна-Геноха (ГВ) Американской коллегии ревматологов.
13. Классификационные критерии артериита Такаясу (НАА) Американской коллегии ревматологов.
14. Классификационные критерии гигантоклеточного (височного) артериита Американской коллегии ревматологов.
15. При каких клинических проявлениях у всех больных необходимо исключить СВ?
16. Этапы лечения СВ (индукция ремиссии, поддержание ремиссии, эскалационная терапия).
17. Основные группы лекарственных средств, используемых при лечении системных васкулитов, – глюкокортикостероиды и цитостатики. Опишите их фармакологические механизмы действия.
18. Составьте примерную формулировку диагноза по предлагаемому образцу: узелковый полиартериит, ассоциированный с вирусом гепатита В (HBV-ДНК в сыворотке крови), классический вариант, быстро прогрессирующее течение с поражением почек (синдром злокачественной артериальной гипертензии с ретинопатией, снижением концентрационной и азотовыделительной функции почек), периферической нервной системы (неврит большеберцового нерва справа); абдоминальный болевой синдром.
19. Составьте ситуационную задачу, из которой бы следовало, что у молодой пациентки неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).
20. Перечислите и опишите клинические варианты гранулематоза (ГрВ).
21. Перечислите, при каких формах УП наблюдаются изменения кожи (узелки, ливедо, геморрагическая пурпура). Опишите данные изменения кожи.
