Тестовые задания для контроля конечного уровня знаний

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ДЕЙСТВИТЕЛЕН ЛИ ПОЛИС ОМС, ВЫДАННЫЙ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН, НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ РЕГИОНОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ?

1) полис действителен в пределах населенного пункта проживания гражданина;

2) полис действителен на всей территории РФ;

3) полис действителен в населенном пункте, где расположено предприятие и где работает гражданин;

4) полис ОМС действует только в пределах субъекта РФ, где он выдан;

5) полис действителен в пределах населенного пункта, где работает и проживает гражданин;

2. В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ (ОМС) ЯВЛЯЕТСЯ:

1) вид обязательного социального страхования

2) негосударственным социальным страхованием

3) частным страхованием

4) личным страхованием

 

3.СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС

1) на основании договора о финансовом обеспечении ОМС

2) на основании установленных размеров страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию (ДМС)

3) на основании иска медицинскому учреждению в судебном порядке

4) на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

4.СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИМЕЕТ ПРАВО:

1) осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе

2) заключать договоры с медицинскими организациями на оказание медицинской помощи, застрахованным по ОМС

3) с момента заключения договора медицинского страхования выдать страхователю или застрахованному полисы ОМС

4) контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора между СМО и МО

5) защищать интересы застрахованных граждан

6) осуществлять деятельность по ОМС и ДМС

5.МЕЖДУ КАКИМИ СТОРОНАМИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ И ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС:

1) территориальным фондом и СМО

2) гражданином и МО

3) страхователем и МО

4) СМО и МО

6. ДМС ЯВЛЯЕТСЯ:

1) индивидуальным

2) групповым

3) всеобщим

4) коллективным

7. СОВЕРШИВШЕЕСЯ СОБЫТИЕ, ПРИ НАСТУПЛЕНИИ КОТОРОГО ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ СТРАХОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО ОМС:

1) страховой случай

2) типовой случай

3) рисковый случай

4) страховой риск

8.ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ СОБЫТИЕ, НА СЛУЧАЙ НАСТУПЛЕНИЯ КОТОРОГО, ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ РАСХОДЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

1) страховой случай

2) страховой риск

3) рисковый случай

4) страховая услуга

9. СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОМС РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ИСЧИСЛЯЮТСЯ:

1) от фонда оплаты труда предприятия

2) от прибыли предприятия

3) от балансового дохода предприятия

10.РАЗМЕРЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ПО ОМС УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ОТ ФОНДА ЗАРПЛАТЫ РАБОТНИКА:

1) 2,9%

2) 3,1 %

3) 5,1%

4) 20 %

5) устанавливаются самостоятельно

11.РАЗМЕРЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ПО ДМС УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В РАЗМЕРЕ:

1) 2,9%

2) 3,1 %

3) 5,2%

4) 20 %

5) устанавливаются согласно

тарифов на медицинские услуги и договора

12.ОСНОВНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ СРЕДСТВА ОМС ФОРМИРУЮТСЯ ЗА СЧЕТ:

1) доходов от уплаты:

2) страховых взносов

3) недоимок по взносам, налоговым платежам

4) начисленных пени и штрафов

5) средств Федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда

6) средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в территориальные фонды

7) доходы от размещения временно свободных средств

8) иных источников, предусмотренных законодательством РФ

13.В СЛУЧАЕ НАРУШЕНИЯ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ОБРАТИТЬСЯ С ЖАЛОБОЙ:

1) к лечащему врачу

2) к руководителю МО

3) в орган управления здравоохранением

4) в СМО

5) в общество по защите прав потребителей (Роспотребнадзор)

6) в территориальное управление Росздравнадзора

7) в суд

14.БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОМС СОСТОИТ:

1) из набора платных услуг населению

2) в соотношении платных и бесплатных услуг населению

3) составная часть программы государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденных Правительством РФ

15.КАКИМ ПУТЕМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ КОНТРОЛЬ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МО?

1) путем проведения медико-экономического контроля

2) путем медико-экономической экспертизы

3) проведения экспертизы качества медицинской помощи

4) путем проведения анализа финансово-хозяйственной деятельности

16. ОЦЕНИВАЕТСЯ ЛИ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ СТРУКТУРНЫЙ КОМПОНЕНТ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?

1) да

2) нет

17. КАКИМ ДОКУМЕНТОМ УТВЕРЖДЕН ПОРЯДОК ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС?

1) приказом Федерального фонда ОМС;

2) постановлением Правительства РБ;

3) совместным приказом МЗ РБ и РФОМС РБ

18. НА КОГО ВОЗЛОЖЕНО ПРОВЕДЕНИЕ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?

1) должностные лица органов управления здравоохранением и медицинских учреждений, главные штатные и внештатные специалисты всех уровней системы здравоохранения, врачебная комиссия медицинского учреждения;

2) врачебная комиссия ЛПУ, бюро МСЭ, бюро судебно-медицинской экспертизы;

3) профессиональные медицинские ассоциации, бюро судебно-медицинской экспертизы

19. КАКОЙ ПРОЦЕНТ ОТ ЗАКОНЧЕННЫХ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ ПОДЛЕЖИТ ПЛАНОВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ?

1) до 1%;

2) до 8%;

3) до 5%

20. КАКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПРЕДЪЯВЛЯЮТСЯ К ЭКСПЕРТУ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?

1) высшее медицинское образование;

2) высшая квалификационная категория или ученая степень;

3) стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет;

4) сертификат специалиста;

5) подготовка по экспертизе качества медицинской помощи;

6)сертификат по специальности общественное здоровье и организация здравоохранения

7) сотрудник клинических кафедр БГМУ

8) состоит в реестре экспертов качества медицинской помощи.

 

Литература: