Страховая медицина

Страховой называется такая система здравоохранения, при которой в расходах на охрану

здоровья превалируют страховые взносы. В некоторых странах она существует наряду с государственной формой здравоохранения, не подчиняясь ей, а только согласовывая свою работу. Финансирование здравоохранения через страховые взносы может осуществляться из трёх основных источников:

- государство;

- предприятия;

- сами граждане.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного за медицинские услуги, включенные в программу медицинского страхования (гарантированный перечень услуг, финансируемых за счет средств ОМС).

Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая (заболевания) получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Различают две формы медицинского страхования: обязательное и добровольное.

Отличительные особенности обязательного и добровольного медицинского страхования:

Обязательное страхование	Добровольное страхование
Некоммерческое Один из видов социального страхования Всеобщее или массовое Осуществляется государством или контролируемыми им организациями Правила страхования определяются государством Страхователи - работодатели, государство Источник средств – взносы работодателей, государственный бюджет Тарифы устанавливаются по единой утвержденной методике	Коммерческое Один из видов личного страхования Индивидуальное или групповое Осуществляется страховыми организациями различных форм собственности Правила страхования определяются страховыми организациями Страхователи – юридические и физические лица Источник средств – личные доходы граждан, прибыль работодателей   Тарифы устанавливаются договором страховщика и страхователя

 

Ведущим видом медицинского страхования является обязательное медицинское страхование. В России, например, на него расходуется 3,6% средств по отношению к фонду оплаты труда, что обеспечивает финансирование расходов здравоохранения за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования в размере 30% общей суммы затрат.

Страховая медицина базируется на следующих основных принципах:

1. Медицинскому страхованию подлежит все население: работающие и неработающие лица.

2. Страховая медицина использует высокоэффективные медицинские технологии.

3. Страховая медицина заставляет каждого человека заботиться о своем здоровье.

4. Страховая медицина требует высокой медицинской культуры и профессионализма.

Страховая медицина является ведущей формой здравоохранения в Канаде, Франции, Германии, Японии, России (с 1993 г.) и других странах.