Физиология периода новорожденности. Определение гестационного возраста, зрелости, доношенности плода. Современные перинатальные технологии
| Определение
| Неонатология - раздел педиатрии, изучающий физиологические особенности и болезни детей первого месяца жизни (новорожденных). Неонатальный период длится 28 дней и делится на ранний (первые 168 часов жизни) и поздний неонатальный период. Сразу после рождения у ребенка начинают функционировать адаптивные реакции к внеутробным условиям жизни.
| | Физиология периода новорожденности
| Период новорожденности начинается с момента рождения ребенка, первого вдоха и перевязки пуповины. Адаптация ребенка протекает лучше при тесной физической, иммунобиологической и психоэмоциональной связи с мамой.
У доношенных детей пуповину пережимают через 1-1,5 минуты после рождения, у недоношенных - через 1,5-2 минуты, т.е. после первого вдоха.
После пережатия пуповины и прекращения плацентарного кровотока начинает функционировать кровообращение ребенка: повышается давление в большом круге кровообращения, увеличивается возврат крови в левое предсердие, закрывается овальное окно и боталлов проток.
С первым криком (вдохом) расправляются легкие и вытесняется из них фетальная жидкость. Сурфактантная система бронхов и бронхиол активно функционирует. Частотда дыхания в первую неделю у ребенка составляет 30-60 в минуту.
| | Первичная помощь новорожденным
| Сразу же после рождения головки необходимо аспирировать из полости рта и носоглотки катетером-отсосом околоплодные воды, слизь и кровь. Ребенка принимают на согретый лоток, покрытый двумя стерильными пеленками и выполняют: профилактику бленореи; первичную перевязку пуповины;показывают ребенка матери и выкладывают на живот; оценивают состояние по шкале Апгар на первой минуте. Вторичная обработка и вторичная профилактика бленнореи проводится на специальном подогретом пеленальном столе с соблюдением правил асептики и антисептики. Проводят первичную обработку кожных покровов, взвешивание, измерение длины, окружности головы, окружности груди и пеленание. Непременно перед переводом матери и ребенка в послеродовое отделение малыша прикладывают к груди матери.
Первичная оценка функционального состояния новорожденного проводится по шкале Вирджинии Апгар (США). В России принята двухкратная оценка по шкале Апгар: на 1 и 5 минутах после рождения всех новорожденных независимо от срока беременности и массы тела при рождении. Основные параметры, по которым оценивается состояние ребенка – это сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, активность рефлексов и цвет кожных покровов. Здоровый новорожденный имеет оценку 8-10 баллов. Чем меньше баллов, тем прогноз хуже.
| | Оценка физического развития новорожденных
| Для оценки физического развития новорожденных используют статистические показатели основных параметров в зависимости от гестационного возраста или перцентильные оценочные таблицы. Параметры физического развития новорожденного, расположенные в интервале М ± 2s (s - среднее квадратичное отклонение) или Р10 - Р90 относятся к нормальным физическим показателям для данного гестационного возраста. Физическое развитие новорожденных зависят от возраста его родителей, питания, условий жизни, паритета, телосложен.
Доношенный новорожденный - ребенок, родившийся при сроке беременности 37-42 недели, масса тела 2500 и > г, длина тела 45 и > см, активные движения, громкий крик.
Недоношенный новорожденный - ребенок, родившийся при сроке ниже 37 недель беременности, живорожденные при сроке гестации 22 - 28 недель и выжившие в первые 168 часов жизни. К нормальным параметрам развития в сроки 28-37 недель относят детей с массой тела от 1000,0 до 2500,0 г, длиной 38-47 см, окружностью головы 26-34 см и груди 24-33 см.
К переношеннм новорожденным относят детей, родившихся после 294 дней/42 недель гестации. Признаки: снижение тургора кожи, истончение подкожно-жирового слоя, десквамация, сухость и шелушение кожи, отсутствие смазки, плотные кости черепа, нередко с закрытыми швами.
При сопоставлении гестационного возраста и показателей физического развития выделяют следующие группы: 1. Новорожденные с крупной массой тела, которая выше средней к данному сроку на 2s или 90 перцентилей и больше. 2. Новорожденные с нормальным физическим развитием для данного гестационного возраста. 3. Новорожденные с низкой массой тела по отношению к гестационному возрасту или с задержкой внутриутробного развития.
| | Современные перинатальные технологии
| Физиологическая, иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается до 1,5 лет его постнатального развития, поэтому адаптация ребенка к внеутробной жизни проходит более благоприятно, если:
1. Совместное пребывание матери и ребенка в родильном стационаре.
2. Постоянный контакт матери и ребенка: после первичного отсечения пуповинного остатка ребенка выкладывают на живот матери и прикладывают к груди.
3. Раннее прикладывание к молочной железе матери. Нельзя обрабатывать грудь дезинфектантами и обмывать водой с мылом. Потому что на ареоле сосков вырабатываются биологически активные и защитные факторы (лизоцим, иммуноглобулины, бифидобактерии), которые необходимы для физиологического формирования локальной и общей системы иммунитета, микробиоценоза и пищеварительной функции. Грудное вскармливание должно проводится не менее 1 года.
4. Частые прикладывания новорожденного к груди стимулируют секрецию окситоцина и пролактина в организме матери, снижают риск послеродовых гнойно-септических заболеваний и кровотечений.
5. Ранняя выписка из родильного стационара (на 3-4 день) после хирургического отсечения пуповинного остатка (после 12 часов жизни) прводится чтобы предупредить госпитальную инфекцию.
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
|
Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...
Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...
Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...
|
|
Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P
1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...
Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...
Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...
|
|
