Начавшийся абортТрансплацентарная передача антител к холинорецепторам от метери к плоду приводит к развитию синдрома неонатальной миастении у 20% детей, родившихся от матерей с миастенией. Синдром развивается в первые 3-10 суток после рождения и проявляется гипотонией, дыхательными нарушениями, дисфагией, слабостью сосания. Симптомы могут сохраняться от 24-36 ч до нескольких недель. Интенсивная терапия: § Респираторная поддержка § Питание через зонд § При выраженной слабости бульбарной мускулатуры:прозерин 0,1 мл 4-6 раз в сутки за 30 мин до кормления с постепенным снижением количества инъекций до 2-3 в сутки с последующей отменой. § При тяжелых миастенических расстройствах показано обменное переливание крови либо плазмообмен (1 – 1,5 ОЦП).
[1] Зарубежные руководства рекомендуют проведение пробы с тензилоном (эдрофонием)– ингибитор антихолинэстеразы с наиболее коротким периодом полураспада (около 10 мин). В России не зарегистрирован.
[2] При парентеральном введении 0,5 мг (1 мл 0,05% р-ра прозерина) соответствует введению 2 мг калимина; 1 табл. прозерина (15 мг) эквивалентна пероральному приему 60 мг калимина или 10 мг оксазила; Доза прозерина или калимина для парентерального введения составляет 1/30 от дозы для приема внутрь.
Неотложные состояния в гинекологии. 1. Выкидыши.
Выкидышем, или абортом называется прерывание беременности до 28 недель. С 28 недель до 37 – преждевременные роды. Аборты бывают самопроизвольные и искусственные.
Искусственный аборт до 12 недель возможен по желанию женщины. Искусственный аборт до 22 недель возможен по социальным показаниям, который оформляется в соответствии с законом юристом. Искусственный аборт по медицинским показаниям производится в любом сроке беременности по решению медицинской комиссии, с согласия пациентки в связи с заболеваниями матери или плода (уродства не совместимые с жизнью, наследственные заболевания).
Самопроизвольные выкидыши. Причины: - Аборт в анамнезе, - воспалительные заболевания матки и придатков, - гормональные нарушения - пороки развития женских половых органов - инфантилизм (недоразвитие половой системы)
Стадии самопроизвольного выкидыша: 1. Угрожающий аборт 2. Начавшийся аборт 3. Аборт в ходу 4. Неполный аборт 5. Полный аборт
Угрожающий аборт. Клиника: схваткообразные боли внизу живота.
Лечение: -постельный режим - спазмолитики - витамин Е - женские половые гормоны
Начавшийся аборт Клиника: схваткообразные боли, кровянистые выделения из половых путей. Лечение: - при незначительных выделениях и живом эмбрионе по данным УЗИ, терапия направленная на сохранение беременности. - при обильных выделениях выскабливание полости матки.
|
