Опухоли

Опухоль - патологический процесс, основным проявлением которого служит безудержное, безграничное, не координи­рованное с организмом разрастание соб­ственных клеток любых тканей.

Учение об опухолях давно выделено в отдельную специальность, получившую название онкология (от греч. «опсоз» - «опухоль» и «1о§оз» - «учение»), посколь­ку злокачественные новообразования яв­ляются одной из важнейших причин смер­ти населения, уступая только сердечно-со­судистым заболеваниям.

Исходным местом опухоли может быть любая ткань организма. Обычно опухоль берет начало из тех мест в тканях, где со­храняются менее зрелые, т.е. более способ­ные к размножению клетки, и локализо­вана на каком-то участке органа, редко охватывая его целиком.

Внешний вид опухолей разнообразен (в виде узла, диффузная, грибовидная, полипозная, ворсинчатая или сосочковая, древовидная, кистевидная).

Размер опухоли зависит главным об­разом от давности опухолевого процесса, однако имеет значение и особенности рас­положения опухоли. Если она по своему характеру не оказывает выраженного не­гативного влияния на организм, то мо­жет достигать очень больших размеров; в противном же случае больной погибает раньше, чем опухоль разрастается до бо­лее или менее значительной величины (полость черепа - нарушение функций органа). Больших размеров опухоли достигают в податливых полостях (брюш­ная полость) или на наружной поверх­ности тела.

Консистенция опухолей бывает различ­ной: плотные (из хрящевой или костной ткани), мягкие (из паренхимы - клеточно­го состава, бедные стромой) опухоли.

Рост опухоли всегда идет за счет раз­множения составляющих ее клеток. Он может быть:

□ экспансивным - опухоли не врас­тают в соседние ткани, а лишь отодвига­ют их (отодвинутые ткани несколько уп­лотняются и выглядят наподобие кап­сулы);

□ инфильтрирующим - опухоль про­растает в близлежащие ткани с последу­ющим замещением их тканью опухоли;

□ экзофитным - опухоль растет во внешнюю среду или в полость органа (же­лудка, мочевого пузыря, бронха);

□ эндофитным - опухоль растет вглубь стенки пораженного органа;

□ уницентрическим - опухоль растет из одного очага;

□ мультицентрическим - опухоль начинается в нескольких отдельных местах какого-либо органа и образует несколько
очагов.

В каждой опухоли принято различать паренхиму, т.е. специфическую ткань опу­холи, - это клеточный состав опухоли, определяющий ее природу и происхожде­ние, и строму, которая образована соеди­нительной тканью с сосудами и нервами в самых различных соотношениях.

Опухоли с большим развитием стромы обладают более плотной консистен­цией и более медленным ростом. Опухо­ли же с незначительным разрастанием стромы бывают более мягкими и быстрее растут.

Отличие опухоли от нормальной тка­ни состоит в неправильном соотношении паренхимы и стромы, т.е. в атипизме стро­ения. Различают тканевой и клеточный атипизм.

Тканевой структурный атипизм касается расположения стромы и взаимоотношения ее с паренхимой опухоли (увеличение или уменьшение количест­ва стромы в опухоли по сравнению с ис­ходной тканью). Клетки паренхимы так­же не образуют нормальных структур, характерных для данного органа, распо­лагаются беспорядочно (разные толщи­на, направление пучков, величина желе­зистых ячеек, отсутствие выводных про­токов).

Клеточный атипизм (атипизм кле­ток) заключается в том, что клетки име­ют разную величину, форму, необычное взаимоотношение ядра и цитоплазмы, па­тологические митозы, неправильное гиперхромное ядро (иногда с несколькими ядрышками), вакуоли и включения вци­топлазме.