Интраоперационные красители

 

 

Операции и манипуляции

Этот раздел содержит информацию, касающуюся различных операций и манипуляций и относящуюся сразу к нескольким разделам. Более специальная информация приводится в соответствующих разделах. И/о техника здесь не рассматривается, за подробностями следует обращаться к хирургическому атласу (информация, касающаяся хирургической техники, восстановлена по 4^-му изд., см. Замечания переводчика).

ПОМНИТЕ: перед проведением любой инвазивной процедуры, необходимо проверить состояние коагуляции пациента (анамнез, а если это показано, то ПВ, ЧТВ, время кровотечения, продукты деградации фибрина и т.д.).

 

Интраоперационные красители

Этот раздел касается различных красителей, которые могут быть использованы во время проведения операций. В литературе имеется немного информации по использованию этих препаратов для и/т введения. Контрастные вещества для нейрорентгенологических исследований см. с.553.

Индиго кармин: голубой краситель, который использовался и/т для определения ликвореи. В литературе имеется всего несколько сообщений без указаний на неблагоприятные эффекты. В статье¹ (1933 г.) и/т введение 5 мл 0,6% р-ра индиго кармина через 15 мин вызвало окрашивание ЦСЖ, истекающей через нос, в голубо-зеленый цвет, которое сохранялось в течение 5 ч без каких-либо признаков токсического действия. Краситель выводится с мочой (и не накапливается в слизистых оболочках). По общему мнению, его и/т применение должно быть достаточно безопасным, однако, производитель не рекомендует такое использование.

6 Метилен синий: хотя он и используется в течение многих лет, но, возможно, метилен синий является цитотоксичным и может накапливаться в нервной ткани. Поэтому его не следует использовать в качестве красителя при н/х вмешательствах или диагностических исследованиях. У 14 пациентов, которым и/т вводили 1% р-р, наблюдались различные повреждения ЦНС: парапарез, тетраплегия, множественные поражения ЧМН (включая аносмию и атрофию зрительных нервов), деменция, ГЦФ².

Флуоресцеин: хотя ЛОР-врачи и вводят его и/т (для определения ликвореи) с совершенно приемлемыми результатами, все-таки существует риск развития припадков. 2,5% р-р флуоресцеина разводят ликвором или ФР в соотношении 1:10 и вводят»6 мл в спинальное САП (или 0,5 мл 5% р-ра флуоресцеина смешивают с 5-10 мл СЦЖ³).

Флуоросцеин также можно вводить в/в (доза для взрослого: 1 амп в/в) для обнаружения зон с нарушениями ГЭБ (напр., при опухолях, см. с.111), однако, это вещество в конечном счете попадает в слизистые оболочки, мочу и т.д., поэтому практически все окрашивается в оранжевый цвет. Препарат также используют при удалении АВМ для проведения и/о «визуальной» АГ.