Студент должен уметь1. Проводить расспрос больных острыми пневмониями и плевритами. 2. Выявлять путем осмотра больных асимметричность грудной клетки и различия в дыхательной экскурсии половин грудной клетки. 3. Определять особенности изменений голосового дрожания и бронхофонии, обусловленные уплотнением легочной ткани, скоплением жидкости или воздуха в плевральной полости, компрессионным ателектазом легкого. 4. Методами перкуссии и аускультации выявлять признаки острой пневмонии и плевритов. 5. Давать интерпретацию анализам крови, мокроты, данным рентгенологического исследования. 6. Различать экссудат и транссудат, определять вид экссудата.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин 1. Анатомия и гистология плевральных листков. 2. Нормальная физиология системы органов дыхания. 3. Патофизиология воспалительного процесса. 4. Патологическая анатомия воспаления легких.
Контрольные вопросы по теме занятия 1. Синдром уплотнения легочной ткани: виды (инфильтрация, отек, ателектаз), причины развития, клиника, диагностика. 2. Определение пневмонии. Этиология, патогенез, классификация. 3. Клиническая картина крупозной пневмонии. 4. Лабораторная и инструментальная диагностика крупозной пневмонии. 5. Клиническая картина очаговой пневмонии. Лабораторная и инструментальная диагностика. 6. Принципы лечения и профилактики пневмоний. 7. Определение плеврита. Виды плевритов. 8. Клиническая картина сухого плеврита. 9. Данные дополнительных методов исследования при сухом плеврите. 10. Клинические проявления выпотного плеврита. 11.Принципы лечения выпотного и сухого плевритов. 12. Инструментальная диагностика синдрома скопления жидкости в плевральной полости. 13. Каковы причины пневмоторакса? 14. Какие виды пневмоторакса вы знаете? 15. Основные клинические проявления пневмоторакса. 16.Легочный полостной синдром: причины, клиника, диагностика (на примере абсцесса легких). 17. Ателектазы легких: виды, патогенез. 18. Клиника и диагностика компрессионных и обтурационных ателектазов легких.
Практическая часть занятия 1. Проведение обследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация грудной клетки) больных с пневмониями, плевритами, пневматораксом, абсцессом и ателектазом легких (см. ход занятия, п. 1, 3, 5, 7, 8, 10, 15, 16, 18). 2. Трактовка лабораторных данных, результатов рентгенологического исследования у больных с пневмониями, плевритами, пневмотораксом, абсцессом и ателектазом легких (см. ход занятия, п. 4, 5, 9, 12, 15, 16).
Ход занятия В ходе занятия отрабатываются практические навыки и обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия. 1. Синдром уплотнения легочной ткани: виды (инфильтрация, отек, ателектаз), причины развития, клиника, диагностика. Синдром уплотнения легочной ткани характеризуется снижением воздушности легочной ткани. Причинами уплотнения легочной ткани могут быть: - инфильтрация – пропитывание легочной ткани клетками, жидкостью и плотными компонентами (фибрин, волокна соединительной ткани и др.), наблюдается при пневмониях, туберкулезе, пневмосклерозе, опухолях и др.; - отек – пропитывание легочной ткани жидкостью, наблюдается при левожелудочковой сердечной недостаточности; - ателектаз – спадение альвеол, обусловленное прекращением поступления в них воздуха. Синдром инфильтративного очагового уплотнения легочной ткани обусловлен заполнением альвеол воспалительным экссудатом и фибрином (при пневмонии), кровью (при инфаркте легкого), прорастанием доли легкого соединительной тканью (пневмосклероз, карнификация) вследствие длительного течения воспаления легкого или опухолевой тканью. Обычной является жалоба на одышку; при осмотре выражено отставание «больной» половины грудной клетки при дыхании, частое поверхностное дыхание; голосовое дрожание в зоне уплотнения усилено; перкуторно над областью уплотнения легочной ткани отмечается притупленный или тупой перкуторный звук, что зависит от степени уплотнения легочной ткани; при аускультации – бронхиальное дыхание, определяется бронхофония, а при наличии жидкого секрета в мелких бронхах – звучные (консонирующие) хрипы. Рентгенологическое исследование выявляет очаг затемнения в легочной ткани, размеры и форма которого определяются характером заболевания.
|
