Диагностические критерии

Показник	Од. виміру	Фактичні дані	Норма
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ, АРРТ)	с		24-35
Міжнародне нормалізаційне співвідношення (INR)		0,6	0,8-1,15
Протромбіновий індекс (ПТІ)	%		78-142
D-димер	нг/мл		<500
Час кровотечі (за Duke)	хв		2-5
Час згортання капілярної крові	с	15-180	Початок: 30-120, Кінець: 180-300

 

 

Бронхиты у детей

Бронхит – воспаление стенки бронха.

Этиология: Наиболее частые возбудители ОРВИ, приведшие к ОБ

· у детей раннего возраста: РС-вирус, вирус парагриппа III типа, ЦМВ, риновирус, вирус гриппа.

· у детей дошкольного и школьного возраста – гриппа, аденовирусы, кори, микоплазма.

Этиологические факторы бронхитов:

· вирусы (РС-вирус, парагрипп III тип, цитомегаловирус, грипп, аденовирус);

· бактерии (гемрфильная палочка, пневмококк, стафилококк, грамотрицательная флора);

· хламидии;

· микоплазма;

· аллергены;

· физические факторы;

· химические факторы.

Бронхит – типичное проявление коклюша.

Факторы, предрасполагающие к частому возникновению бронхитов у детей:

· анатомические особенности органов дыхания;

· физиологические особенности органов дыхания и иммунной системы;

· аномалии конституции;

· неблагоприятные условия окружающей среды;

· дефекты ухода и вскармливания.

Острый бронхит у детей раннего возраста

Патогенез: Инфицирование бронхов происходит аэрогенно, бронхогенно, гематогенно. Вирусная инфекция, вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов, нарушая их барьерную функцию, способствует наслоению бактериальной и активации условно-патогенной флоры. Отек слизистой стенки бронхов, наличие патологического секрета в просвете бронхов и снижение их эвакуаторной способности, возникновение частичного бронхоспазма приводят к нарушению воздухопроводящей функции бронхов, что в значительной мере изменяет вентиляцию бронхов.

Диагностические критерии.

1. - респираторный синдром: кашель сухой, затем влажный, мокрота слизистая или слизисто-гнойная

2. -синдром токсикоза - не постоянен

3. -бронхообструктивный синдром - не постоянен

4. -синдром дыхательной недостаточности - не характерен

5. - бронхолегочный синдром: диффузные изменения в легких, ясный легочный звук, жесткое дыхание, голосовое дрожание не изменено; сухие, влажные средне и крупнопузырчатые хрипы;

Клиника:

Опорные признаки:

Ø кашель вначале сухой, затем более мягкий, влажный, с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты

Ø жёсткое дыхание – удлинение выдоха

Ø хрипы в лёгких ® затем влажные среднепузырчатые на выдохе и в начале вдоха. Хрипы чаще рассеянные, симметричные, резко уменьшаются или исчезают после кашля.

Факультативные признаки:

v появлению признаков ОБ обычно предшествуют повышение температуры, головная боль

v проявления ОРВИ и ДН (при обструктивном синдроме).

Перкуторно: ясный лёгочный звук, часто с коробочным оттенком.

ДН при ОБ чаще нет, либо она нетяжёлая (I степени).

ОАК – лейкопения или умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

На рентгенограмме - расширение корней легких, симметричное усиление легочного рисунка мягкотеневого характера в прикорневых и нижнемедиальных зонах.

При бронхоскопии выявляются гиперемия слизистой оболоч­ки, слизь, комочки гноя. При бронхографии может определяться деформация бронхов IV—VII порядков ветвления, дистальные концы их слепо обрываются.

При исследовании показателей внешнего дыхания выявляются признаки обструкции (снижение показателя Тиффно, объемной скорости форсированного выдоха за 1 с и др.) и рестрикции (снижение ЖЕЛ) дыхательных путей.