Основные возбудители. S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (особенно у детей), M.catarrhalisS.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (особенно у детей), M.catarrhalis. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: эритромицин (мазь). Альтернативные препараты: тетрациклин (мазь). ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ Может быть фолликулярным или нефолликулярным. Основные возбудители Основной возбудитель хронического фолликулярного конъюнктивита является С.trachomatis. Разные серотипы С.trachomatis вызывают два клинических синдрома: трахому (серотипы A-C) и конъюнктивит с включениями (серотипы D-K). ТРАХОМА Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: взрослые - доксициклин или тетрациклин внутрь; беременные и дети до 8 лет - тетрациклин (мазь) или эритромицин (мазь) 2-3 раза в сутки. Длительность терапии: взрослые - 21-28 дней; беременные и дети до 8 лет - 2 мес. Альтернативные препараты: взрослые - азитромицин внутрь (однократно); беременные и дети до 8 лет - эритромицин внутрь. Длительность терапии: беременные 21-28 дней; дети до 8 лет - 21 день. КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ Протекает более доброкачественно, чем трахома, вследствие отсутствия образования рубцов. Возникает примерно у 1 на 300 взрослых с генитальной хламидийной инфекцией, а также у новорожденных во время прохождения через родовые пути инфицированных матерей. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорожденных. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: взрослые - доксициклин внутрь, новорожденные - эритромицин внутрь. Альтернативные препараты: взрослые - эритромицин или азитромицин внутрь (однократно). Длительность терапии: 7-14 дней. КЕРАТИТ ВИРУСНЫЙ КЕРАТИТ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ На герпетический кератит приходится более 55% всех язвенных заболеваний роговицы. С точки зрения фармакотерапии различают следующие клинические формы: поверхностный герпетический кератит, стромальный герпетический кератит, кератоувеит. Основные возбудители ВПГ-1, реже ВПГ-2, вирус varicella-zoster, ЦМВ. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: ацикловир - местно (капли), а при тяжелых формах - внутрь или в/в. Альтернативные препараты: валацикловир внутрь или идоксуридин (капли при поверхностном герпетическом кератите). БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ Основные возбудители S.aureus, S.pneumoniae, Streptococcus spp., P.aeruginosa. Выбор антимикробных препаратов Эмпирическая терапия Местное применение фторхинолона (глазные капли ципрофлоксацина, офлоксацина или ломефлоксацина) + гентамицин или тобрамицин (глазные капли).
|
