Хориокарцинома· патогенетически может быть связана с нормально закончившейся беременностью · проявляется ациклическими кровотечениями · имеет худший прогноз у больных старше 4O лет Хориокарцинома · встречается в постменопаузе · II стадия характеризуется наличием метастазов в органах малого таза и влагалище Хориокарцинома
· может иметь латентный период более 2O лет · может проявляться кровохарканием, одышкой · секретирует специфический бета-глобулин · обычно проявляется беспорядочными кровотечениями · течет медленнее и лучше поддается лечению, если развилась после пузырного заноса Лечение больных хориокарциномой, относящихся к средней группе риска (два фактора) · по схеме MAC III включает метатрексат, дактиномицин, циклофосфамид, фолиевую кислоту · в схеме полихимиотерапии может включать винкристин и цисплатин Инвазивный пузырный занос и хориокарцинома без метастазов являются показанием · для моно- или полихимиотерапии · для стероидной контрацепции в течение одного года К факторам риска, Влияющим на выбор химиотерапии при хориокарциноме, Относятся · возраст больной · длительность клинических симптомов · течение предшествующей беременности · размер опухоли · уровень хорионического гонадотропина Химиотерапия хориокарциномы · применяется при наличии метастазов в легкие · проводится метотрексатом и фолиевой кислотой Химиотерапия хориокарциномы · может проводиться в дозах, позволяющих сохранять менструальную и репродуктивную функции Схема химиотерапии MT/FA (метотрексат + фолиевая кислота) · рекомендуется больным хориокарциномой с фактором риска O-1 · проводится под контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов
Хирургическое лечение хориокарциномы · предпринимается главным образом по жизненным показаниям · показано при кровотечении Пузырный занос · является показанием к вакуум-аспирации · является показанием к контролю за ХГ в послеоперационном периоде · может рассматриваться как показание к монохимиотерапии Пузырный занос · характеризуется отеком ворсин плаценты и гиперплазией синцитио- и цитотрофобласта · может сопровождаться развитием текалютеиновых кист в яичниках · может протекать с отставанием размеров матки от ожидаемых по сроку гестации · предпочтительнее удалять с помощью вакуум-аспирации · является показанием к предохранению от беременности в течение 1-2 лет
|
