Ревматойдный артрит. СКВ. СклеродермияРевматоидный артрит - хр. ревматич заб-е, основу которого составляет прогрессирующая дезорг-ция СТ об-к и хряща суставов, ведущая к их деформ-ции Этиология: 1.b-гемолитический Str группы В 2.вирусы 3.микоплазма 4.генет факт Патогенез - ИК, сод-щие ревматоидный ф-р, акт-т комплемент и вызывают восп-ие в СТ. Поражение суставов - мелкие суставы кистей рук и стоп Этапы дезорг-ции соед-ной тк-и при РА: 1.мукоидное набух-ие 2.фибриноидный некроз 3.склероз 4.обр-ие ревматоидных узлов (плотный очаг склероза размером до лесного ореха, в котором обнаруж-тся очаги фибриноидного некроза, цикл развития ревматоидного узла - 3-5 месяцев) Синовит при РА Морфо-проявления 1-й стадии синовита: 1.в полости сустава мутноватая жидкость 2.синовиальная об-ка набухшая, тусклая 3.ворсины отечные, тусклые, с очагами мукоидного и фибриноидного набух-ия Морфо-проявления 2-й стадии синовита: 1.разраст ворсин и разруш хряща 2.вывихи суставов 3.лимфоидные фолликулы с зародышевыми центрами в синов-ной об-ке 4.ревматоидный ф-р в плазматических кл-х фолликулов Морфо-проявления 3-й стадии синовита: 1.созревание грануляционной тк-и 2.выраженный рубцовый процесс Исход синовита - фиброзно-костный анкилоз. Висцеральные проявл-ия РА: 1.васкулиты 2.полисерозиты 3.гломерулонефрит 4.амилоидоз почек 5.гиперплазия лимфоидных фолликулов селезенки. Осложнения: 1.фиброзные и костные анкилозы 2.нефропатический амилоидоз. Смерть: 1.почечная недост-ть 2.воспалительные процессы (пневмония, туб-з) СКВ - о. или.хр. сист заб-е СТ с выраженной аутоиммунизацией и преимущественным пораж-ем кожи, сосудов и почек (б-нь молодых женщин, вирусной этиол) Патогенез: наруш регул-ии гуморальн и клеточно иммунитета, сниж Т-кл контроля из-за вир пораж Т-л→ЦИК→восп-е и фибринойдн некроз тканей Патанатомия: группы тканевых и клеточных изм-ий: 1.о. некрот и дистрофич изм-ия СТ 2.подострое межуточное восп-ие органов 3.изм-ия склеротического хар-ра 4.изм-ия иммунокомпетентной системы (в КМ, л/узлах, селезенке – очаговые скопления Лфц и плазмат кл) 5.ядерная Pt кл всех орг и тканей (потеря ДНК) Органы, поражающиеся при СКВ: 1.рыхлая СТ 2.сосуды МЦР сердца, почек 3.органы иммунокомпетентной системы Осложнения СКВ: 1.почечная недост-ть 2.инф-ции Особенности поражения почек при СКВ: 1.развитие волчаночного гломерулонефрита (увелич, пестрые, с уч-ми кровоизлияний) 2.др. форма гломерулонефрита, имеющая обычную картину Смерть: 1.почечная недост-ть 2.инф-ции (сепсис, туб-з) Системная склеродермия – хр заб-е с преимущ пораж СТ кожи и висц проявл-ми Этиология и патогенез: наруш синтеза коллагена (аномальн неофибриллогенез) →усил распад несоверш коллагена→фиброз. Рольвир инф-ии, ген факторов. Патанатомия: в коже и вн органах – дезорганизация СТ→склероз и гиалиноз. Кожа плотная, малоподвижн. В суставах васкулиты, пораж сосуд почек, крупоноочаговый кардиосклероз.
|
