Глубокая боковая область лица, regio facialis lateralis profundaГ р а н и ц а м и области, занимающей подвисочную ямку, являются: вверху — большое крыло клиновидной кости, спереди — fades infratemporalis tuber maxillae. Сзади к глубокой области лица прилежит околоушная слюнная железа, а внизу она замыкается на месте прикрепления к углу нижней челюсти жевательной и медиальной крыловидной, m. Pterygoideus medialis, мышц. В глубокой области лица находятся к л е т ч а т о ч н ы е п р о с т р а н с т в а: s p a t i u m t e m p o r o- p t e r y g o i d e u m —между височной и латеральной крыловидной мышцами, содержащее верхнечелюстную артерию, a. maxillaris, и венозное крыловидное сплетение; sp a t i u m i n t e r p t e r y g o i d e u m — между латеральной и медиальной крыловидными мышцами, в клетчатке которого находятся п. mandibularis и его ветви: nn. auriculotemporalis, buccalis, lingualis et alveolaris inferior. В и с о ч н о _ к р ы л о в и д н о е прос т р а н с т в о отграничено от межкрыловидного латеральной крыловидной мышцей, идущей к шейке суставного отростка нижней челюсти. Между двумя порциями этой мышцы выходит щечный нерв, п. buccalis, который идет наиболее медиально к боковой стенке полости рта. С ним вместе идет a. buccalis, отходящая от верхнечелюстной артерии. Последняя чаще располагается на наружной поверхности m. pterygoideus lateralis. В фасцию этой мышцы заключены ветви к р ы л о в и д н о г о в е н о з н о г о сплетения, которое может окружать латеральную крыловидную мышцу со всех сторон. М е ж к р ы л о в и д н а я ф а с ц и я покрывает наружную поверхность медиальной крыловидной мышцы. Ее прободает нижний альвеолярный сосудисто_нервный пучок, a., v. et п. alveolares inferiores. Все другие ветви III ветви тройничного нерва, в том числе язычный нерв, прикрыты межкрыловидной фасцией. Этим объясняются неудачи при обезболивании у foramen mandibulare, когда раствор новокаина, проведенный к этому отверстию, окружает только нижний альвеолярный нерв, а язычный нерв изолирован многослойной межкрыловидной фасцией. Венозное крыловидное сплетение анастомозирует с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки посредством эмиссарной вены переднего рваного отверстия, а также с помощью анастомоза, проникающего через нижнюю глазничную щель и впадающего в нижнюю глазную вену. Эти венозные связи имеют большое значение в развитии внутричерепных осложнений при воспалительных процессах в области лица. От крыловидного сплетения кровь оттекает в занижнечелюстную вену, v. retromandibularis, которая по выходе из околоушной слюнной железы сливается с лицевой, впадающей в v. jugularis interna.
|
