КРОВОСНАБЖЕНИЕВ кровоснабжении прямой кишки принимают участие: • Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior), непарный сосуд, отходит от нижней брыжеечной артерии (a. mesenterica inferior) • Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media), парная, отходит от внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna) • Нижняя прямокишечная артерия (aa. rectalis inferior), парная, отходит от внутренней половой артерии (a. pudenda interna).
Венозные сплетения прямой кишки. I — v. cava inferior; 2 — v. mesenterica inferior; 3 — vv.sigmoideae; 4 — v. rectalis superior; 5 — v. iliaca externa; 6 —v. iliaca interna; 7 — v. obturatoria; 8 — vv. vesicales superiores; 9 — v. rectalis media; 10 — v. pudenda interna; 11 —анастомозы между подслизистым и подфасциальным венозными сплетениями прямой кишки; 12 — v. rectalis inferior; 13 — анастомозы между подслизистым и подкожным венозными сплетениями; 14 — zona hemorroidalis; 15 — подкожное венозное сплетение; 16 — подфасциальное венозное сплетение; 17 —vv. iliacae communes. Вокруг прямой кишки формируется прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectalis), располагающееся под кожей вокруг заднепроходного отверстия, в подслизистой оболочке, между мышечной оболочкой и фасциальной капсулой прямой кишки (рис. 13-23). Участок слизистой оболочки прямой кишки, расположенный между синусами прямой кишки и заднепроходно-кожной линией (linea anocutanea), называется геморроидальной зоной или венозным кольцом (zona haemorrhoidalis s. annulus haemorrhoidalis). В подслизистой оболочке данного участка прямокишечное венозное сплетение развито особенно хорошо и состоит из клубков вен, расположенных в виде кольца, причём наиболее выраженные клубки вен располагаются соответственно 3, 7 и 11 часам на циферблате; именно в этих участках чаще всего развиваются геморроидальные узлы. Отводящие вены от геморроидальной зоны проникают между пучками мышечной оболочки и сливаются с венами подфасциальной части сплетения, от которой кровоотток осуществляется по верхней прямокишечной вене (v. rectalis superior) в нижнюю брыжеечную (v. mesenterica inferior) и далее в воротную вену (v. portae), и по средним прямокишечным венам (vv. rectales inferior et media), впадающим во внутреннюю половую и внутреннюю подвздошную вену и далее в систему нижней полой вены (v. cava inferior). От подкожной части сплетения кровоотток осуществляется преимущественно по нижней прямокишечной вене. Прямокишечное венозное сплетение и внутристеночные вены прямой кишки образуют порто-кавальные анастомозы.
|
