· профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
· наличие у пациента постоянного мочевого катетера.
· отсутствуют.
· емкости с дезинфицирующими растворами.
o процедура проводится не менее 2-х раз в день.
| Этапы
| Обоснование
|
| Подготовка к процедуре
|
| 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру
| Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента
|
| 2. Рассказать пациенту правила ухода за катетером, мочеприёмником (дренажным мешком) и промежностью
| В план обучения включить следующие сведения:
- устройство системы «катетер - дренажный мешок»;
- вопросы личной гигиены, соблюдение асептики;
- удаление мочи и очистка мочеприёмника;
- советы по соблюдению питьевого режима и диеты и др.
|
| 3. Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкого выполнения процедуры
|
| 4. Обеспечить конфиденциальность процедуры - отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати
| Сохранение чувства собственного достоинства пациента
|
| 5. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента клеенку и пеленку
| Предупреждение попадания воды на постельное белье
Необходимое положение пациента для проведения процедуры
|
| 6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Выполнение процедуры
|
| 1. Провести туалет наружных половых органов (подмывание) по алгоритму. Сменить перчатки!
| Обеспечение обеззараживания мочеиспускательного канала. Исключение опасности ВБИ
|
| 2. Обработать стерильными марлевыми салфетками, смоченными антисептиком, проксимальный участок катетера на расстоянии 10 смот выхода из уретры, затем просушить
| Уход за катетером
|
| 3. Осмотреть область уретры вокруг катетера.
Примечание:если происходит подтекание мочи мимо катетера
- проверить, не образовались ли мочевые камни внутри катетера. Сообщить врачу, если дренаж закупорился, заменить катетер
| Убедиться, что моча не подтекает
|
| 4. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции.
Примечание: сообщить врачу о появлении признаков инфекции
| Гнойное отделяемое, гиперемия, отечность, мацерация кожи, являются признаками инфекции
|
| 5. Убедиться, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер - мочеприемник»
| - проверить, не скручены ли трубки системы;
- следить, чтобы система «катетер – мочеприемник» была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера;
- промывать катетер только при подозрении на его закупорку;
- при необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики;
- осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки
|
| 6. Устранить другие возможные нарушения в работе системы «катетер - мочеприемник»
| При наличии крови в моче или возникновении боли в мочевом пузыре немедленно сообщить врачу!
|
| 7. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута
| Если трубка катетера натянута, необходимо осторожно снять пластырь, сменить его и приклеить к бедру на другое место без натяжения
|
| Завершение процедуры
|
| 1. Убедиться, что мочеприемник (дренажный мешок) прикреплен к кровати или бедру
| Предупреждение возникновения неприятных ощущений
|
| 2. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 3. Снять перчатки, вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 4. Придать пациенту удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациенту
|
|
| 5. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре
| Документирование. Обеспечение преемственности сестринского ухода
|
