Ход брюшины

На переднебоковой стенке живота присте­ночная брюшина изнутри покрывает тонкий слой предбрюшинной жировой клетчатки, ле­жащий на внутрибрюшной фасции {fascia endoabdominalis) (рис. 11-28, 11-29).

Выстилая переднюю стенку живота, присте­ночная брюшина образует ряд складок и ямок.

• Складки брюшины, расположенные в пупоч-

ной, лобковой и паховых областях. ♦ Медиальная пупочная складка {plica umbilicalis medialis) парная, формируется

при прохождении под брюшиной облите-рированной пупочной артерии {a. umbi­licalis).

♦ Латеральная пупочная складка {plica umbilicalis lateralis) парная, формируется при прохождении под брюшиной нижних надчревных сосудов {vasa epigastrica inferiora).

♦ Срединная пупочная складка {plica um­bilicalis mediana) непарная, формируется при прохождении под брюшиной средин­ной пупочной связки {lig. umbilicale medianum) — облитерированного мочевого протока {urachus).

Между брюшинными складками образуются ямки.

♦ Надпузырная {fossa supravesical) — меж­
ду срединной и медиальной складками.

 

Рис. 11-28. Складки и ямки задней поверхности передней брюшной стенки. 1 — семявыносящий проток, 2 — наружные подвздошные артерия и вена, 3 — нижние надчревные артерия и вена, 4 — дугообразная линия, 5 — пупок, 6 — серповид­ная связка, 7 — круглая связка печени, 8 —• медиальная пупочная складка, 9 — латеральная пупочная складка, 10 — срединная пупочная складка, 11 — мочевой пузырь. (Из: Natter F.H. Atlas of human anatomy. — Basle, 1989.)

 

Топографическая анатомия живота ♦ 29

Рис. 11-29. Ход брюшины на сагитталь­ном распиле. 1 — мочевой пузырь, 2 — матка, 3 — поперечная ободочная кишка, 4 — сальниковая сумка, 5 — преджелудоч-ная сумка, 6 — левая печёночная сумка, 7— левая венечная связка, 8 — верхний кар­ман сальниковой сумки, 9 — малый саль­ник, 10 — сальниковое отверстие, 11 — желудок, 12 — двенадцатиперстная кишка, 13 — большой сальник, 14 — тонкая киш­ка, 15 — прямокишечно-маточное углубле­ние, 16 — прямая кишка.

♦ Медиальная паховая (fossa inguinalis medialis) — между медиальной и латераль­ной паховыми складками.

♦ Латеральная паховая (fossa inguinalis lateralis) — между латеральной паховой складкой и паховой связкой (lig. inguinale).

• В пупочной и собственной надчревной об­ластях расположена круглая связка печени, к которой подходит дупликатура брюши­ны — серповидная связка (lig. falciformae). На верхней стенке полости живота присте­ночная брюшина равномерно выстилает диаф­рагму.

На задней стенке живота пристеночная брю­шина (рис. 11-30) ложится на позвоночник и расположенные спереди от него крупные со­суды (брюшная аорта и нижняя полая вена), образуя возвышение, а по бокам от позвоноч­ника выстилает органы и жировую клетчатку забрюшинного пространства с образованием парного почечного возвышения и непарного возвышения, образованного нисходящей час­тью двенадцатиперстной кишки, расположен­ного справа от позвоночника. Кроме того, при­стеночная брюшина образует брыжейки и связки, перекидывающиеся на ряд органов

30 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ «► Глава 11

 

Рис. 11-30. Пристеночная брюшина задней стенки живота. 1 — переход брюшины на восходящую ободочную кишку,2 — правая треугольная связка (lig. thangulare dextnim), 3 — венечная связка (//g. coronarium), 4 — левая треугольная связка (Нд. triangulare sinistrum), 5 — диафрагмально-ободочная связка (lig. phmnicocolicum), 6 — брыжейка поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum), 7 — переход брюшины на нисходящую ободочную кишку, 8 — брыжейка тонкой кишки (mesenterium), 9 — брыжейка сигмовидной кишки (mesocolon slgmoideum). (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии челове­ка. — М., 1972. — Т. II.)

брюшной полости. Брюшина выстилает зад­нюю стенку живота не полностью: участок мышечной части диафрагмы, к которому при­лежит не покрытая брюшиной задняя поверх­ность печени и участки задней стенки, к кото­рым прилежат восходящая и нисходящая ободочные кишки, остаются не покрытыми брюшиной.

ЭТАЖИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Полость брюшины поперечной ободочной

кишкой и её брыжейкой {colon transversum et

mesocolon) делится на два этажа.

• Верхний этаж брюшной полости расположен

выше поперечной ободочной кишки и её

брыжейки, его занимают печень, селезёнка,

Топографическая анатомия живота ♦ 31

желудок, частично двенадцатиперстная киш­ка; здесь расположены правая и левая пе­чёночные, преджелудочная, подпечёночная и сальниковая сумки.

• Нижний этаж брюшной полости расположен
ниже поперечной ободочной кишки и её
брыжейки, содержит петли тощей и под­
вздошной кишок (Jejunum et ileum), слепую
кишку (caecum), червеобразный отросток
(appendix vermiformis), ободочную кишку
(colon), боковые каналы и брыжеечные си­
нусы.