ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ТАЗА

Лимфатические сосуды и узлы, через кото­рые осуществляется отток лимфы от стенок и органов таза, расположены, как правило, па­раллельно кровеносным сосудам и лежат в подбрюшинном этаже таза. Лимфатические узлы, имеющиеся в тазу, разделяют на висце­ральные и пристеночные.

К висцеральным лимфатическим узлам от­носятся следующие:

• Околопузырные лимфатические узлы (nodi

lymphatici paravesicalis):

• Околоматочные и околовлагалищные лим­фатические узлы (nodi lymphatici parauterina etparavaginalis), расположенные между лист­ками широкой связки матки.

• Околопрямокишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici pararectalis), расположенные по бокам от прямой кишки.

К пристеночным лимфатическим узлам (рис. 13-16) относятся следующие:

• Внутренние подвздошные лимфатические
узлы (nodi lymphatici iliaci interni) расположе­
ны по медиальному краю внутренних под­
вздошных сосудов — основные коллекторы
лимфы, оттекающей от органов таза.

Ягодичные лимфатические узлы (nodi lympha­tici gluteales) расположены вблизи над- и подгрушевидного отверстия, где проходят верхние и нижние ягодичные сосуды.

Запирательные лимфатические узлы (nodi lymphatici obturatorii) непостоянные, залега­ют вблизи внутреннего отверстия запира-тельного канала.

Крестцовые лимфатические узлы (nodi lym­phatici sacrales) в количестве 2—3 располо­жены на тазовой поверхности крестца ме-диальнее тазовых крестцовых отверстий.

Наружные подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci extemi) расположены параллельно ходу наружной подвздошной вены в виде трёх цепочек, залегающих ме­диально, латерально и спереди от вены. Че­рез эти узлы происходит основной лимфо-отток от нижней конечности.

Общие подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci communes) расположе­ны также в виде трёх цепочек по ходу об­щих подвздошных сосудов и собирают лим­фу как от наружных, так и от внутренних подвздошных лимфатических узлов, т.е. как от нижней конечности, так и от стенок и органов таза. Медиальные цепочки общих

Рис. 13-16. Пристеночные лимфатические узлы таза. 1 — поверхностные паховые лимфа­тические узлы, 2 — глубокие паховые лимфа­тические узлы, 3 — наружные подвздошные лимфатические узлы, 4 — общие подвздошные лимфатические узлы, 5 — подаортальные лим­фатические узлы, в — внутренние подвздошные лимфатические узлы. (Из: Синельников Р.Д. Ат­лас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)

318 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ о Глава 13

подвздошных лимфатических узлов соеди­няются в области бифуркации аорты и но­сят название подаортальных лимфатических узлов (nodi lymphatici subaortici). Таким образом, лимфа от стенок и органов таза оттекает двумя основными путями.

• От передних отделов таза — через внутрен-

ние подвздошные лимфатические узлы, об­щие подвздошные лимфатические узлы, под-аортальные лимфатические узлы и далее в поясничные лимфатические узлы (nodi lym­phatici lumbales), расположенные возле аор­ты и нижней полой вены.

• От задних отделов таза — через крестцовые
лимфатические узлы, подаортальные лим­
фатические узлы и далее в поясничные лим­
фатические узлы.