Задача 2. 32- летняя женщина поступила в Травматологическое отделение интенсивной терапии после автокатастрофы32- летняя женщина поступила в Травматологическое отделение интенсивной терапии после автокатастрофы. У нее были множественные ранения и переломы с несколькими осложнениями, которые осложнялись в течение пары следующих недель. У пациентки быстро развился синдром дыхательной недостаточности. Она была на успокоительном и подключена к вентиляционному аппарату. Вскоре после поступления пациентки в мед учреждение связались с ее родителями, которые впоследствии не отходили от ее койки. Родители сообщили, что пациентке остался месяц до завершения процедуры развода. Муж пациентки плохо относился к ней (как физически, так и эмоционально) на протяжении пяти лет их брака. Родители пациентки не известили его о ее госпитализации и сообщили, что его визит вызовет стресс у пациентки, если она узнает об этом.
Может ли муж принимать решения касательно лечения пациентки, которые она не может принимать сама? Каковы правовые и этические параметры?
Задача 3 Молодую мать известили, что у ее 2-летнего сына лейкемия. Мать отклоняет химиотерапию и сообщает лечащему персоналу, что их семейный лекарь будет следить за болезнью.
Что вы должны делать?
Задача 4 Ваш пациент страдает от хронической боли в пояснице много лет. Она заявляет о своем разочаровании по поводу разнообразных методов лечения, применяемых Вами и говорит, что ее друг порекомендовал гомеопата.
Как Вы отреагируете?
Задача 5 Скип является 50-летним мужчиной с метастатическим раком легких. Он решил попробовать смягчающую химиотерапию, потому что «в другом случае я могу просто сдаться». После первого цикла карбоплатина и таксола ему потребовалась госпитализация по причине жара и нейропении (осложнение после химиотерапии). Вы можете заглянуть к нему, и он говорит, что чувствует себя ужасно и спрашивает «стоит ли этого химиотерапия», но он чересчур напуган, чтобы остановиться.
Как вы отреагируете?
Задача 6
Анжела – 72-летняя женщина с конечной стадией застойной артериальной недостаточности – она уже перенесла два инфаркта миокарда. Когда ее медицинское состояние в норме, она едва может о себе позаботиться в собственной квартире. Когда же происходит малейшая декомпрессия, она снова попадает в больницу. Она приходит в больницу на осмотр, ее вес на 2 кг больше, и она жалуется на сильную одышку в ночное время суток, несмотря на то, что она пьет все выписанные ей лекарства. В отчаянии она спрашивает: «Я умираю?». Кардиолог отвечает: «Нет, все это обратимо».
Каков Ваш ответ?
Задача 7 Вы - терапевт интенсивной терапии, ухаживающий за 40-летним мужчиной гомосексуалистом, больным СПИДом, и которого надо интубировать из-за пневмонии. Его состояние постепенно ухудшается и он не реагирует на подходящее лечение антибиотиками. Сожитель пациента Ричард, с которым пациент жил уже долгое время, подписал документы на право быть поверенным и утверждает, что если состояние пациента ухудшиться, то последний бы не хотел вентиляцию легких. Как присутствующий в отделении интенсивной терапии Вы должны вынести решение, напрасна ли предстоящая интубация. Вы консультируетесь с Ричардом и решаете отсоединить пациента от вентиляционного аппарата и позволите ему умереть утром. Родители пациента, католики, приезжают из Канзаса и угрожают судебным иском, если вентиляция будет отключена. Кто в данной ситуации может принимать решение? Что в данном случае является уместным социальным влиянием? Кто из членов персонала может помочь в это ситуации? Как терапевт должен справляться с любыми предубеждениями в этом деле?
Задача 8 22-летняя женщина поступила в больницу с головной болью, фотофобией, но с нормальным психическим состоянием. Лабораторные тесты выявили криптококковый менингит, инфекцию, которая часто связаны с ВИЧ инфекцией. После сообщения ей диагноза она категорически отказалась быть проверенной на ВИЧ. Должна ли она быть проверена мед персоналом в любом случае?
|
