001. В клинику для оперативного лечения поступила больная 36
лет с сочетанным ревматическим митральным пороком серд-
ца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной
аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть
у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия ле-
гочных артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром
Бадда-Киари; д) эмболия сосудов большого круга кровообра-
щения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все верно
2) а, б, в
3) а, б, г
4) б, г, д
5) б, д
002. В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетан-
ным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза
ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентге-
носкопические и рентгенографические признаки, характерные
для митрального стеноза, в отличие от недостаточности мит-
рального клапана: а) отклонение контрастированного пищевода
по дуге малого радиуса; б) отсутствие симптома «коромысла»;
в) резкое увеличение левого желудочка; г) отклонение пищевода
по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения левого же-
лудочка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в
2) б, в, г
3) б, г, д
4) а, б, д
5) в, г
003. У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено,
что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет
2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана име-
ются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия
умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального
клапана: а) митральный клапан не изменен; б) резкий стеноз;
в) значительный стеноз; г) умеренный стеноз. Степень кальцино-
за: д) I; е) II; ж) Ш. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а
2) б, д
3) в, е
4) г, д
5) б, ж
004. При обследовании больной 35 лет диагностирован митраль-
ный стеноз. С помощью каких методов исследования можно
выявить кальциноз митрального клапана и оценить его вы-
раженность? а) рентгенографии сердца; б) эхокардиографии;
в) электрокардиографии; г) фонокардиографии;
д) сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию
ответов:
1) все верно 3) б, в, г 5) а, б
2) а, в, д 4) б, д
Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматиче- ского сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?
1) зондирования правых отделов сердца
2) зондирования левых отделов сердца
3) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии
4) рентгенографии сердца
5) грудной аортографии
006. У больной 28 лет диагностирован ревматический «чистый» мит-
ральный стеноз без грубых изменений клапанных структур. Диа-
метр митрального отверстия - 0,6 см. Кальциноза створок клапана
нет. III функциональный класс заболевания. Какие оперативные
вмешательства могут быть показаны в данном случае?
а) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная
комиссуротомия; б) реконструктивная операция на митральном
клапане в условиях искусственного кровообращения;
в) протезирование митрального клапана;
г) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального
отверстия; д) открытая митральная комиссуротомия. Выберите
правильную комбинацию ответов:
1) все ответы верны 3) а, г, д 5) а, г
2) а, б, д 4) б, д
007. В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом.
При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследова-
нии выявлено выраженное ограничение подвижности створок
митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр мит-
рального отверстия - 0,5 см. III функциональный класс заболе-
вания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, по-
казанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная
комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана меха-
ническим протезом; в) замещение митрального клапана биоло-
гическим протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная
инструментальная комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная
баллонная дилатация левого митрального отверстия. Выберите
правильную комбинацию ответов:
1) г 2) г, д 3) д 4) а 5) б, в
008. В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом.
При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с
преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия.
Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. Ш
функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая
тактика:
1) следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию
2) выполнить протезирование митрального клапана
3) произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане
4) начать тромболитическую терапию
5) прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти
009. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются
при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного
толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени;
г) появление асцита; д) спленомегалия. Выберите правильную
комбинацию ответов:
1) а, в, г
2) б, г, д
3) а, г, д
4) б, в, г
5) а, б, в
010. Укажите, какие из приведенных данных специальных мето-
дов исследования являются характерными для сдавливающе-
го перикардита: а) повышение артериального давления;
б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления;
г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ;
д) лейкопения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в
2) а, в, г
3) б, в, д
4) б, в, г
5) а, в, д
011. Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при
лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:
1) назначение сердечных препаратов
2) назначение диуретиков
3) назначение антикоагулянтов
4) пункция перикарда
5) субтотальная перикардэктомия
Больной дважды лечился в хирургическом отделении по по- воду гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выражен- ный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плот- ная. При осмотре заметно систолическое втягивание межре- берного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консерватив- ные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?
1) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность
2) сухой перикардит
3) цирроз печени
4) слипчивый перикардит
5) экссудативный перикардит
013. Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на
нижних конечностях, расширением подкожных вен на перед-
ней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного
выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить
сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной ги-
пертензией. Укажите, какие методы исследования необходи-
мы для исключения или подтверждения одного из предпола-
гаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования груд-
ной клетки в прямой и боковой проекциях;
б) рентгенокимография, электрокимография;
в) спленопортография; г) термография. Выберите правиль-
ную комбинацию ответов:
1) а, б
2) а, в
3) а, г
4) б, в
5) б, г
014. Какие осложнения возможны при аневризме сердца:
а) гипоксия мозга; б) гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в
артериальную систему; г) сердечная недостаточность;
д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию отве-
тов:
1) а, б, д 3) б, в, г 5) а, д
2) б, в 4) б, г
