Студопедия — ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТНО - СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТНО - СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ.






Методика объективного исследования костей системы включает осмотр, пальпацию, перкуссию и измерение.

Осмотр производят в положении лежа, сидя и стоя на выпрямленных ногах со свободно опущенными руками. Затем смотрят ребёнка в движении: пройтись, присесть, согнуть и разогнуть руки, ноги, У маленьких детей оценить состояние костно-суставной системы можно, наблюдая за игрой ребёнка. Обследование костной системы начинают с обследования головы, затем туловища (грудная клетка, позвоночник), верхних и нижних конечностей. При осмотре головы определяют её величину и форму. Для более точного измерения величины окружность головы измеряют сантиметровой лентой.

Пальпаторно определяется плотность костей головы, у грудных детей – состояние швов, роднички и их размеры, края большого родничка и их плотность (рис.1).

Рис.1. Швы, роднички черепа: 1-лобные кости; 2-теменные кости, 3-венечный шов; 4-сагиттальный шов, 5-большой родничок (стрелками обозначены направления его измерения); 6-малый родничок

 

Ощупывание производится двумя руками, большие пальцы кладутся на лоб, ладони - на височные области, средним и указательным пальцами обследуют теменные кости, затылочную область, швы и роднички. При определении размеров большого родничка измеряется расстояние между двумя противоположными сторонами родничка, а не по его диагонали, ибо в этом случае трудно разграничить, где кончается шов и где начинается родничок. Необходимо ощупать края родничка для того, чтобы определить, нет ли мягкости, податливости, зазубренности, выпячивания или западения мягких тканей над родничком. Следует оценить состояние швов черепа, нет ли их податливости или расхождения.

При осмотре лицевой части черепа обращается внимание на особенности положения верхней и нижней челюсти, особенности прикуса, количество зубов и их состояние.

При осмотре позвоночника обратить внимание на физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз), осанку ребёнка, патологические искривления.

Осмотр спереди помогает выявить форму, положение и пропорции головы, шеи, грудной клетки, плеч, конечностёй. При осмотре сзади обращают внимание на уровень лопаток, форму позвоночника, симметричность треугольников талии (образуются на каждой стороне внутренней линией руки и линией талии). При осмотре сбоку оценивается наклон таза, взаимоотношение таза и нижних конечностей, изгибы позвоночника, углы сгибания и разгибания в суставах конечностей.

При осмотре грудной клетки оценивают её форму, симметричность, расположение рёбер по отношению к груди и позвоночнику. Обращают внимание на деформацию грудной клетки - куриная грудь или килевидная, грудь «сапожника» или воронкообразная, гарриссонова борозда (западение на месте прикрепления диафрагмы, при этом рёберные дуги как бы вывернуты вперёд - расширение нижней апертуры), наличие сердечного горба и т. д. Определяется величина эпигастрального угла. Для его определения ладони обеих рук ставят ребром соответственно рёберным дугам по направлению к грудине (вершина угла). По величине угла ориентировочно определяют тип конституции: нормостенический - угол 90°, гиперстенический - угол тупой, астенический - угол острый.

Пальпацию грудной клетки проводят кончиками пальцев по ходу рёбер от передней подмышечной линии к грудине. При пальпации рёбер у здоровых детей имеется едва заметное утолщение в области перехода костных частей рёбер в хрящевые. При рахите - значительные утолщения на границе костной и хрящевой части рёбер (избыточное образование остеоидной ткани, рёбра расположены чуть кнутри от среднеключичной линии, так называемые «рёберные чётки»).

При осмотре верхних конечностей обращают внимание на симметричность костей и их размеров. Пальпаторно можно определить утолщение в области эпифизов лучевой кости (браслетки). Пальпацию проводить при слегка согнутой руке ребёнка в лучезапястном суставе по тыльной поверхности в области сустава, при наличии браслеток определяется валикообразное вздутие. Пальпацией можно определить утолщение в области тела, (диафизов) фаланг пальцев (нити жемчуга).

При осмотре нижних конечностей необходимо обратить внимание на симметричность ягодичных складок, количество складок на внутренней поверхности бёдер (особенно у новорождённых и детей первых месяцев жизни), укорочение конечностей, их Х-образное или О-образное искривление (рис.2), плоскостопие (рис.3).

Обследование суставов производится одновременно с исследованием костной и мышечной систем путём осмотра, пальпации и измерения. При осмотре выявляется форма суставов, наличие деформаций, цвет кожи в области суставов, её изменение. Величина суставов измеряется сантиметровой лентой: окружность симметричных суставов измеряется на одинаковом уровне. Измерение амплитуды движений, как активных, так и пассивных, проводится угломером.

Пальпацией определяется температура кожи над суставом, чувствительность, толщина и подвижность кожи над суставом, отёчность, точная локализация боли и т. д.

Непосредственной перкуссией осторожно определяется 6олезненность костей (рёбра, трубчатые кости) при патологических состояниях (болезни кроветворной системы).


Рис. 2. Виды деформации нижних конечностей: Рис. 3. Плантограмма (нормальная стопа,

а - Х-образная, б - О-образная плосковальгусная стопа)

 

 







Дата добавления: 2015-09-19; просмотров: 378. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Измерение следующих дефектов: ползун, выщербина, неравномерный прокат, равномерный прокат, кольцевая выработка, откол обода колеса, тонкий гребень, протёртость средней части оси Величину проката определяют с помощью вертикального движка 2 сухаря 3 шаблона 1 по кругу катания...

Неисправности автосцепки, с которыми запрещается постановка вагонов в поезд. Причины саморасцепов ЗАПРЕЩАЕТСЯ: постановка в поезда и следование в них вагонов, у которых автосцепное устройство имеет хотя бы одну из следующих неисправностей: - трещину в корпусе автосцепки, излом деталей механизма...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Растягивание костей и хрящей. Данные способы применимы в случае закрытых зон роста. Врачи-хирурги выяснили...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия