Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти.

При изготовлении функционально полно­ценных зубных протезов важное место отводится правильной постановке искусственных зубов - со­зданию множественных контактов между ними при любых перемещениях нижней челюсти. Этим са­мым достигается наиболее полноценное пережевы­вание пиши, улучшается устойчивость протеза на челюсти и исключается функциональная перегруз­ка отдельных участков протезного ложа.

Рис. 47. Окклюдаторы

Конструирование зубных рядов в протезах осуществляется в специальных аппаратах, воспроизво­дящих в той или иной мере движения нижней челюсти. Аппараты, с помощью которых можно воспроизвести только вертикальные движения ниж­ней челюсти (открывание и закрывание рта), назы­ваются окклюдаторами (рис. 47).

Аппараты, позволяющие воспроизвести всевоз­можные движения нижней челюсти (открывание, закрывание, движения в персднезаднем и боковых направлениях), называются артикуляторами. Последние подразделяются па две группы: упрощенные (средние) со средней установкой наклона сустав­ных и резцовых путей и универсальные с ин­дивидуальной установкой наклона суставных и рез­цовых путей. Они могут быть суставными и бессуставными.

Окклюдаторы (рис. 47) состоят из двух прово­лочных или литых рам, соединенных между собой шарнирно. Нижняя рама изогнута под углом 100 - 110° и имитирует угол и ветвь нижней челюсти.

В заднем отделе рамы имеется площадка для упора штифта, удерживающего межальвеолярную высоту. Верхняя рама расположена, в горизон­тальной плоскости и имеет вертикальный штифт, упирающийся в площадку на нижней раме.

Упрощенные артикуляторы. В основу их конст­рукции положены средние арифметические вели­чины углов перемещения нижней челюсти, наи­более часто встречающиеся.

В упрощенном артикуляторе величина угла са­гиттального суставного пути равна 33°, бокового суставного пути - 15- 17^е, сагиттального резцового пути — 40° и бокового резцового пути — 120°.

Рис. 48. Артикуляторы:

а — Бонвиля; б Сорокина: в — Гизи «Симплекс»; г — Хайта: д — Гизи; е — Ганау; 1 — верхняя рама; 2 — окклюзионная площадка; 3 — штифт межальвеолярной высоты; 4 — резцовая площадка, 5 — нижняя рама: 6 - «сустав» артикулятора; 7 — равносторонний треугольник Бонвиля; 8 — указатель средней линии.

 

Артикулятор Бонвиля (первый анатомический артикулятор) состоит из двух горизонтальных рам, соединенных между собой с помощью шарниров при горизонтальном их расположении (рис. 48, а). Штифт высоты установлен в заднем отделе артику-лятора. В основу конструкции этого артикулятора, как и всех последующих, положен принцип равно­стороннего треугольника Бонвиля*, позволяющего установить модели челюстей в артикуляторе, мак­симально имитирующем пространственное поло­жение челюстей относительно костей лицевого ске­лета и черепа. * Бонвиль установил, что суставные головки и резцо­вая точка между медиальными углами центральных резион нижней челюсти расположены на вершинах равносторон­него треугольника со стороной 10 см.

Этот артикулятор не нашел широкого примене­ния, так как суставные сочленения в аппарате расположены горизонтально, что создавало разоб­щение между боковыми зубами при сагиттальных перемещениях нижней челюсти.

Артикулятор Сорокина (рис. 48, б) состоит из двух горизонтальных рам, соединенных между со­бой шарнирами и позволяющих воспроизводить всевозможные движения нижней челюсти. Для про­странственного расположения моделей в артикуля-торе служат ориентиры: указатель средней линии и выступы на вертикальных стойках, образующие равносторонний треугольник Бонвиля.

 

Рис 49. Средний анатомический артикулятор. 1 - горизонтальный стержень; 2 — пружины; 3 - верхняя и нижних пластины, 4 — соединительные муфты; 5 -- резцовая площадка, 6 — муфта с винтом, удерживающим стрелку — указатель центра; 7 - вертикальный штифт.

Более распространенным является артикулятор. Гизи «Симплекс» или его называют еще средним анатомическим артикулятором (рис. 49), который состоит из следуюших частей:

1) нижней и верхней пластин,

2) переднего вертикального штифта,

3) муфты с винтом, удерживающим стрелку (указатель центра),

4) горизонтального стержня,

5) резцовой площадки,

6) двух стержней для скрепления верхней муфты и резцовой площадки с пластинами артикулятора,

7) пружин.

Нижние и верхние пластины имеют вид четы­рехгранных пирамид, расширяющихся по направ­лению к сочленовным поверхностям артикулятора. Ни переднем конце нижней пластины находится резцовая площадка; задняя часть пластины раздва­ивается на восходящие ветви. На восходящих вет­вях расположены типы, позволяющие определить положение горизонтальной плоскости, и сочле­новные поверхности для соединения с выступами верхней пластины.

 

Рис. 50. Артикулятор с направляющей скольжения. Для всех видов протезирования и диагностики прикуса. Закрепление модели осуществляется без гипса с помощью рихтовочного цоколя.

Верхняя пластина имеет разветвления с вертикальными выступами, которые скользят по сочленовным поверхностям нижней пластины. На переднем конце пластины находится муфта с винтом, в которой укреплен вертикальный штифт. От задней части пластины отходят в сторо­ны отростки с вертикальными выступами. Эти выс­тупы при различных движениях верхней пластины скользят по сочленовным поверхностям нижней пластины. В задней части верхней пластины гори­зонтально укреплен стержень; расстояния между его концами и острием центральной стрелки обра­зуют треугольник Бонвиля.

Вертикальный штифт служит для фиксации рас­стояния между верхней и нижней моделями; ниж­ний конец этого штифта при движении верхней пластины скользит по резцовой площадке.

Указатель центра закреплен на переднем вертикальном штифте при помощи гильзы -с винтом. Острие этого указателя и шипы на восходящих ветвях нижней пластины определяют направление горизонтальной плоскости.

Резцовая площадка фиксирует угол наклона резцового пути и степень перекрытия нижних пере­дних зубов верхними; величина угла наклона ее к горизонтальной плоскости артикулятора равна 35— 40°. Величина угла, образующегося при боковых движениях челюсти на резцовой площадке, равна 120°. Величина угла наклона суставного пути — 33°. Эти величины соответствуют средним анатомичес­ким данным у человека.

В настоящее время применяются более совре­менные артикуляторы (рис. 50).