I.Этиология

1. Инфекционный (с указанием инфекционного возбудителя – стафилококковый, пневмококковый, туберкулезный и т.д.)

2. Неинфекционный (с указанием основного заболевания, проявлением которого является плеврит – ревматизм, рак легкого, системная красная волчанка и т.д.)

2.1.Идиопатический (неизвестной этиологии)

II.Характер экссудата

1. Фибринозный

2. Серозно-фибринозный

3. Гнойный

4. Гнилостный

5. Геморрагический

6. Эозинофильный

7. Холестериновый

8. Хилезный

III.Течение

1. Острое

2. Подострое

3. Хроническое

IV. Локализация процесса

1. Диффузный

2. Осумкованный

2.1. Верхушечный (апикальный)

2.2. Пристеночный (паракостальный)

2.3. Костодиафрагмальный

2.4. Диафрагмальный (базальный)

2.5. Парамедиастинальный

2.6. Междолевой (интерлобарный)

 

Примеры формулировки диагноза:

1. Правосторонняя нижнедолевая пневмония, тяжелое течение. Правосторонний пневмококковый серозно-фибринозный плеврит, острое течение. ДН II степени.

2. Внебольничная деструктивная пневмония с локализацией в S8,9,10 слева, тяжелое течение, осложненная гнойным плевритом, ДН II степени.

 

 

ПНЕВМАТОРАКС

 

Классификация (МКБ, Х пересмотр, 1992 г.)

J93 Пневмоторакс

J93.0 Спонтанный пневмоторакс напряжения

J93.1 Другой спонтанный пневмоторакс

J93.8 Другой пневмоторакс

J93.9 Пневмоторакс неуточненный

 

Определение:Пневматоракс – патологическое состояние, при котором в плевральной полости имеется воздух.

 

Классификация пневмоторакса (С.А.Сан, 1986 г.):

 

I. Спонтанный пневмоторакс.

1. Первичный(отсутствуют клинические проявления легочных заболеваний);

2. Вторичный:

2.1. муковисцидоз;

2.2. хронические обструктивные заболевания легких;

2.3. астматический статус при бронхиальной астме;

2.4. инфекционные заболевания легких (туберкулез, деструктивные пневмонии и др.);

2.5. интерстициальные заболевания легких (эозинофильная гранулема и другие гистиоцитозы X);

2.6. инфаркт легкого;

2.7. злокачественные новообразования легких;

2.8. лучевые поражения легких;

2.9. лекарственные воздействия (лечение цитостатическими препаратами);

2.10. менструальный пневмоторакс (эндометриоз);

2.11. синдром Марфана;

2.12. дефицит a1-антитрипсина;

2.13. болезнь Черногубова-Элерса-Данлоса.

II. Травматический пневмоторакс

1.Проникающая травма.

2.Тупая травма.

III. Ятрогенный пневмоторакс

1. торакоцентез;

2. катетеризация подключичной вены;

3. механическая вентиляция легких;

4. последствия хирургического вмешательства;

5. кардиопульмональная реанимация;

6. пункционная биопсия легкого;

7. трансбронхиальная и бранш-биопсия через бронхоскоп;

8. эндоскопия;

9. диагностический пневмоторакс;

10. лечебный пневмоторакс.

 

Пневмоторакс может быть:

1. Открытым,

2. Закрытым

3. Клапанным.

Клапанный пневмоторакс характеризуется накоплением воздуха в плевральной полости во время вдоха с затруднением или прекращением его выхода во время выдоха.

 

Примеры формулировки диагноза:

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

 

Классификация (МКБ, Х пересмотр, ВОЗ, 1992 г.)

J47 Бронхоэктазия

Исключено: врожденная бронхоэктазия (Q33.4), туберкулезная бронхоэктазия (текущее заболевание) (А15-А16)

 

Определение понятия:Бронхоэктазии – заболевание приобретенного характера, с локализованным хроническим нагноительным процессом (гнойным эндобронхитом) в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и, как правило, функционально неполноценных бронхах с преимущественной локализацией в нижних отделах легких (Н.В.Путов и др., 1984 г.)

Следует различать первичные бронхоэктазии как самостоятельную нозологическую форму (бронхоэктатическую болезнь – локальное расширение бронхов, возникающее в детском возрасте и проявляющееся хроническим, преимущественно эндобронхиальным нагноением)) и вторичные бронхоэктазии – как осложнение или проявление других заболеваний (туберкулез, абсцессы, стафилококковая деструкция легких и др.)

Используемые в нашей стране в специальной литературе термины бронхоэктазии, бронхоэктазы, бронхоэктатическая болезнь следует считать синонимами.

 

Классификация бронхоэктазов (БЭ) (Н.В.Путов, 1984 г.):