Заключительный этап выполнения манипуляции.7. Использованные шприцы, иглы и другой медицинский инструментарий, перчатки и фартук обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующими растворами. 8. Вымыть и просушить руки.
-32- Техника проведения пробы Манту. Показания: - ранние диагностика туберкулеза у детей и подростков; - для отбора лиц, подлежащих ревакцинации; - в целях дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями.
Противопоказания: - кожные заболевания; - острые хронические инфекции в период обострения, включая реконваленсцию; - аллергические состояния; - ревматизм в активной фазе; - эпилепсия; - бронхиальная астма.
Оснащение: - стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом; - перчатки; - стандартный туберкулин; - мензурка для помещения в нее ампулы; - туберкулиновый шприц; - лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев; - емкость с дезраствором для отработанного материала; - 70% этиловый спирт.
Подготовка к процедуре: - подготовить необходимое оснащение; - вымыть и осушить руки, надеть перчатки; - достать из упаковки ампулу с туберкулином; - протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом; - надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором); - ампулу поставить в мензурку; - вскрыть упаковку туберкулинового шприца; - надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле; - снять с иглы колпачок; - взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2мл препарата; - ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком; - выпустить воздух из шприца до 0,1 мл; - положить шприц внутрь стерильного столика.
Выполнение процедуры: - ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать наружную поверхность средней трети предплечья пациента (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором); - растянуть между 1и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля; - ввести иглу срезом вверх под углом 10-15° и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки»; - извлечь иглу; - место инъекции спиртом НЕ ОБРАБАТЫВАТЬ! - сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв).
Завершение процедуры: - снять перчатки и сбросит их в дезраствор; - пригласить пациента для оценки пробы Манту через 3 дня после ее проведения (оценка туберкулиновой пробы проводится через 72 часа: отрицательная проба – уколочный след; сомнительная проба - гипермия или папула 2-4мм; положительная проба – папула 5мм и более).
-33- Неотложная помощь при бронхоспазме.
Информация позволяет медсестре заподозрить неотложное состояние: 1. Наличие в анамнезе бронхиальной астмы, астматического бронхита. 2. Вынужденное положение сидя. 3. Одышка с затрудненным, удлиненным выдохом. 4. Одутловатость, цианотичность лица. 5. Шумное свистящее дыхание.
Тактика медсестры: 1. Вызов неотложной помощи, успокоить ребенка и родителей. 2. По возможности разобщение с аллергеном. 3. Доступ свежего увлажненного (не холодного!) воздуха, ингаляции 40-50% О2 до 60%! 4. Дробное горячее щелочное питье. 5. Ингаляционно В2-агонисты – сальбутамол или беротек 1-2 вдоха. 6. Внутрь эуфиллин 4мг\кг, отхаркивающее средства – мукалтин, бромгексин.
При нарушении речи и выраженных свистящих хрипах: Ингалировать В2 агонисты каждые 20 минут – 1 час через спейсер или небулайзер, затем ингаляционные холинолитики – атровент или беродуал 1 вдох, если в течение часа нет улучшения – ингаляционно кортикостероиды: бекотид, бекомет 1-2 вдоха! Приготовиться к в\в введению эуфиллина 4мг\кг, преднизолона 1мг\кг.
Эуфиллина на физ.р-ре не меньше 1:3 медленно! Атропин, диазепам, димедрол, кальций – противопоказаны! Не применять! При отсутствии ингаляционной помощи приготовить врачу спазмолитик и антигистаминный препараты. Врач назначит дозу и метод введения (например – но-шпа + кларитин) и любой эфедринсодержащий_- бронхолитик (теопек, теотард, кленбутерол).
-34-
|
