Дихання

(Потреба у кисні, оцінюється за станом функціонування легень,

серця та периферійної судинної системи)

 

Чи є проблеми з органами дихання? ТАК НІ Зауваження:

Чи є задишка? ТАК НІ Зауваження:

кількість дихань _____ за хвилину Зауваження:

Частота пульсу _____ / хвилину ритмічний неритмічний Зауваження:

Артеріальний тиск (АТ) АТ ____________ мм.рт.ст. підвищений в нормі знижений Зауваження:

Чутливість кінцівок (Колір/Теплота) Зауваження:

Палить пацієнт? ТАК НІ Зауваження (скільки разів на день палить)

Чи є кашель? ТАК НІ Зауваження:

Чи потребує кисню? ТАК НІ Зауваження:

Чи потребує спеціального положення у ліжку для поліпшення дихання? ТАК НІ Зауваження:

2. Харчування та вживання рідини

(Потреба в адекватному харчуванні та вживанні рідини; оцінюється за водним балансом організму пацієнта та за станом функціонування травного каналу).

Чи гарний апетит? ТАК НІ Зауваження:

Чи потрібно звертатись до дієтолога? ТАК НІ Зауваження:

Чи потрібні спеціальні поради з приводу дієти? ТАК НІ Зауваження:

Чи є хворіє на діабет? ТАК НІ Якщо так, то як регулюється захворювання: Дієта, інсулін, цукрознижувальні пігулки Зауваження:

Чи є зуби? ТАК НІ Верхні ________, нижні __________, повністю Зауваження:

Чи є зубні протези, що знімаються? ТАК НІ Зверху, знизу, повністю Зауваження:

Вживання рідини достатньо ТАК НІ Кількість _________

Обмежене вживання рідини ТАК НІ Кількість ___________

Надмірне вживання рідини ТАК НІ Кількість _____________

Водний баланс: Кількість за добу випитої рідини Кількість за добу виділеної сечі Зауваження:

Вживання алкоголю _________ на добу Зауваження:

3. Фізіологічні відправлення

(Потреба у нормальному виділенні продуктів життєдіяльності;

оцінюється за станом функціонування сечового міхура, кишок).

 

Функціонування сечового міхура: Чи є прискорене сечовиділення? ТАК НІ Зауваження:

Чи є болісне сечовиділення? ТАК НІ Зауваження:

Чи є сечовиділення в нічний час? Так НІ Зауваження:

Чи є нетримання сечі? ТАК НІ Зауваження:

Чи є постійний катетер? ТАК НІ Зауваження:

Функціонування кішок:

Чи є регулярною функція кишок? ТАК НІ Зауваження:

Чи є закреп? ТАК НІ Зауваження:

Чи використовуються послаблювальні засоби? ТАК НІ Вказати які _______________________________ Зауваження:

Чи є пронос? ТАК НІ Зауваження:

Чи є здуття живота (метеоризм)? ТАК НІ Зауваження:

Чи є нетримання калу? ТАК НІ Зауваження:

Чи є штучний отвір (колостома, циєстостома)? Так НІ Зауваження: Вказати які використовуються пристрої _______________________________

4. Рухова активність

(Потреба пацієнта в руках, здатність самостійно одягатися, роздягатися;

оцінюється за функціональним станом м’язево скелетної системи пацієнта).

 

Чи залежний пацієнт від сторонніх під час рухів? ТАК НІ Зауваження (повністю, частково):

Чи є які – небудь складнощі при ходьбі? ТАК НІ Зауваження:

Чи застосовуються пристрої для ходьби? ТАК НІ Зауваження:

Як далеко пацієнт може ходити самостійно? Зауваження:

Пересування за допомогою: однієї особи двох осіб Зауваження:

Ходьба пішки за допомогою: однієї особи двох осіб Зауваження:

Ходьба без сторонньої допомоги: ТАК НІ

Чи є необхідність зміни положення у ліжку? ТАК НІ Зауваження:

Чи здатен одягатися та роздягатися самостійно? ТАК НІ Зауваження:

Чи є складності під час роздягання ТАК НІ одягання ТАК НІ Зауваження:

Чи користуються допомогою під час одягання та роздягання? ТАК НІ Зауваження (яка допомога необхідна):

5. Сон, відпочинок, комфорт

(Потреба в достатньому сні, відпочинку, комфорті;

оцінюється за функціональним станом нервової системи)

 

Звичайна картина сну Зауваження (години, час, снотворне, алкоголь):

Спить у ліжку кріслі Кількість подушок ___________ Зауваження:

Чи отримує лікарські засоби, які впливають на сон? ТАК НІ Зауваження:

Чи швидко втомлюється? ТАК НІ Зауваження:

Чи потрібен відпочинок у ліжку? ТАК НІ Як довго? ______________ Труднощі Зауваження:

Чи є біль в будь яких ділянках тіла? ТАК НІ Зауваження:

Ступінь інтенсивності болю(за шкалою) 1 2 3 4 5 Слабкий помірний сильний дуже нестерпний сильний

Чи біль тривожить? вночі у стані під час Зауваження: спокою рухів

Що підсилює біль? Зауваження:

Що допомагає полегшити біль? Зауваження:

6. Потреба в безпеці

(Здатність пацієнта підтримувати свою безпеку, особисту гігієну та захищатися від небезпечних чинників навколишнього середовища; оцінюється за станом шкірного покриву, особистої гігієни пацієнта; звертається увага на безпечне лікарняне середовище)

 

Чи може самостійно підтримувати свою безпеку? ТАК НІ Зауваження:

Чи є які–небудь рухові або сенсорні відхилення (вади)? ТАК НІ Зауваження:

Чи є які-небудь складності у розумінні безпеки? ТАК НІ Зауваження:

Чи має здатність орієнтуватись у часі та просторі? ТАК НІ Зауваження:

Чи піклується про свій зовнішній вигляд? ТАК НІ Зауваження:

Чи здатен підтримувати особисту гігієну? Миття усього тіла ТАК НІ Приймання ванни ТАК НІ Догляд за порожниною рота ТАК НІ Гігієна ротової порожнини ТАК НІ Зауваження:

Стан шкіри, волосся, нігтів: у нормі ТАК НІ є зміни ТАК НІ (вказати де, які) ________________________ Зауваження:

Оцінити ступінь ризику виникнення пролежнів (по Ватерлоо) (Див “Лемон”, гл. 8 ч. 11) Зауваження:

Чи є пролежні? ТАК НІ Якщо, є вкажіть ступінь тяжкості 1 2 3 4

Чи здатен самостійно підтримувати нормальну температуру тіла? ТАК НІ Зауваження:

Температура тіла: Підвищенна Знижена В момент обстеження: __________ 0С Зауваження:

 

 

7. Здатність спілкування.

Навчання пацієнта, родини з питань їхнього здоров’я.

Здатність спілкування ТАК НІ Зауваження:

Мова, на якій розмовляє пацієнт _______________

Чи є якість складності під час спілкування? ТАК НІ Зауваження:

Чи є які – небудь труднощі зі слухом ТАК НІ Зауваження:

Чи потрібен слуховий апарат? ТАК НІ На яке вухо? ___________ Зауваження:

Чи є які-не будь порушення зору? ТАК НІ Зауваження:

Окуляри ТАК НІ Зауваження: Контактні лінзи ТАК НІ Зауваження: Чи є які-не будь відхилення від норми? ТАК НІ Зауваження:

Чи потребує пацієнт навчання з самодогляду? ТАК НІ Зауваження:

Чи потребує родина навчання з самодогляду? ТАК НІ Зауваження:

Чи знає пацієнт, як йому правильно підготуватись до обстежень? ТАК НІ Зауваження:

Чи знає пацієнт правила раціонального харчування? ТАК НІ Зауваження:

Чи знає пацієнт про значення рухової активності? ТАК НІ Зауваження:

Оцінка ліків, які приймає пацієнт

 

Прізвище, ім'я, по-батькові _____________________________________________________

Лікарський діагноз ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Характеристика препарату
Назва
Група препарату
Фармакологічна дія (включаючи детоксикацію та виведення)
Показання
Побічні дії
Спосіб прийому
Доза
Особливості введення
Ознаки передозування
Допомога при передозування

 

 

виробнича характеристика

студентки(та) III курсу _______групи спеціальність

5.12010102 “Сестринська справа” Олександрійського медичного училища

П.І.Б. _________________________________________________________________

^{проходження практики в якості медичної сестри}

База проходження практики _______________________________________________________________________

^{назва лікувальної установи}

Термін проходження практики з _________________ до _____________________

Теоретична підготовка студента _________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Практична підготовка студента _________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________