Цель: Научить диагностировать пародонтит различной степени тяжести.

Контрольные вопросы

1. Клиника, диагностика локального и генерализованного пародонтита легкой степени.

2. Клиника, диагностика локального и генерализованного пародонтита средней степени тяжести.

3. Клиника, диагностика локального и генерализованного пародонтита тяжелой степени.

Пародонтит – это воспалительно-деструктивный процесс, имеющий тенденцию к прогрессированию и характеризующийся поражением тканей вокруг зуба: десны, периодонта, альвеолярной кости. Главным отличительным признаком его от гингивита является разрушение зубодесневого прикрепления и образование пародонтального кармана. В пародонтальном кармане различают края, стенки и дно. С одной стороны карман ограничен цементом корня, с другой- мягкими тканями, дно представлено разрушенными периодонтом и альвеолярной костью. В пародонтальном кармане место разрушенных тканей занимают грануляции. В пародонтальном кармане имеется серозный, серозно-гнойный или гнойный экссудат. При углублении патологического процесса цемент и дентин корня зуба так же могут подвергаться резорбции. Наблюдается врастание тяжей эпителия десны в карман. Глубина кармана при легкой степени пародонтита достигает 3,5 мм, средней – 5 мм, тяжелой – более 5 мм. Зубы покрыты над – и поддесневым зубным камнем..

Пародонтиту предшествует та или иная форма гингивита и это почти всегда хронический процесс, который может периодически давать обострение. Пародонтит легкой степени может быль локальным и генерализованным. При локальном пародонтите образуется пародонтальный карман в области 2-3-4 зубов вследствие действия местных раздражающих факторов, которые вызвали вначале гингивит (нависающие края пломб, глубоко посаженные коронки, вредные привычки и т.д.).

При генерализованном пародонтите легкой степени патологический процесс носит системный характер. Общее состояние больного мало страдает. Жалобы больного на дискомфорт, кровоточивость, зуд, онемение десен, неприятный привкус во рту, галитоз. Жалоб может не быть. Воспаление десны и наличие пародонтального кармана врач может обнаружить при осмотре полости рта больного. Десны становятся рыхлыми, отечными, неплотно прилегают к зубам. Пародонтальный карман в основном определяется в межзубных промежутках. Подвижности и смещениея зубов нет. Основным клиническим признаком является пародонтальный карман, который имеет глубину до 3,5 мм. Имеются над– и поддесневые зубные отложения. Патологический процесс сопровождается кровоточивостью десен, которая легко возникает при дотрагивании до десны зондом. В отдельных участках пародонта патологических изменений может не быть. Пародонтальный индекс по Русселю от 0,1 до 2,0. При хроническом генерализованном пародонтите легкой степени данные дополнительных методов исследования: реографии, полярографии, пробы Писарева-Шиллера, вакуум-проба и др. имеют незначительные отклонения от нормальных значений. Заболевание протекает годами. Может наступить ремиссия, особенно после лечения. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. При обострении хронического генерализованного пародонтита легкой степени усиливаются симптомы кровоточивости десен, гноетечения из карманов. Может появиться боль. При ремиссии воспаления нет, десна плотно прилегает к зубу, не определяется пародонтальный карман. Вследствие рецессии десны обнажаются шейки зубов и может возникнуть гиперестезия твердых тканей. Появляются жалобы на чуствительность зубов к холодному и при дотрагивании к зонам гиперестезии. Разрушение костной ткани альвеолы в виде резорбции, остеопороза определяется при рентгенологическом обследовании. При легкой степени пародонтита наблюдается резорбция вершин межальвеолярной перегородки, расширение периодонтальной щели и остеопороз в верхней трети перегородки. При длительном течении пародонтита может наблюдаться и остеосклероз. При ремиссии на рентгенограмме возможно увеличение плотности костей (остеосклероз) при снижении высоты межальвеолярной перегородки в пределах верхней трети.