Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся синдромом диспепсии
| Критерии
дифференциального диагноза
| Простая диспепсия
| Парентеральная диспепсия
| Дизентерия
| Кишечная ко-лиинфекция
| Сальмонеллез
| Стафилококковая диарея
| Вирусная диарея
| |
|
|
|
|
|
|
|
| | Эпиданамнез
| Контакта с инфекционными
больными нет
| Может быть
контакт с вирусными и
другими
больными
(реже желу-
дочно-
кишечными)
| Может быть контакт с желудочно-
кишечными больными
| Тоже
| Тоже
| Тоже, могут быть
гнойные инфекции
у ребенка или окружающих
| Контакт с
вирусными
больными
| | Погрешности в
диете
| Имеют место
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | Возраст
| В основном де
ти до 6 мес,
реже до 1-1,5
лет
| Тоже
| Реже до 6 мес, с
возрастом частота
заболеваний уве-
личивается
| Дети с первых
месяцев жизни
до 2,5-3 лет
| Любой, но ча-
ще более стар-
шие дети
| Любой, но чаще
дети до 1 года
| Тоже
| | Характер и
кратность стула
| 5-6 раз (на 2-3
раза чаще, чем
по возрасту).
Жидкий, зеленый, с белыми
комочками, с
зеленоватой,
прозрачной,
стекловидной
слизью. Чаще с
кислым, реже с
гнилостным
запахом
| Такой же,
как при простой диспепсии
| Частый, скудный,
жидкий или каши-
цеобразный с изо-
лированной мутной слизью, с гноем и с прожил-ками крови.
Дефекации болез-
ненны. Могут быть тенезмы или их эквиваленты
| Жидкий, впиты-
вается в пеленку,
водянистый с малым количеством
каловых масс,
равномерно пе-
ремешанных со
слизью, ярко-
желтый от 5 до
20 и более раз.
Дефекации без-
болезненны
| Обильный, пе-
нистый, брыз-
жущий, зло
вонный, зеленый, напоминает болотную
тину или лягу-
шачью икру
(симптомы га-
строэнтерита
преобладают).
Дефекации
безболезненны
| Чаще энтеритиче-
ский, жидкий, рав-
номерно переме-
шан со слизью, не-
которые порции
ярко-оранжевого
цвета. Запах сыро-
сти. Если процесс
спустился на тол-
стый кишечник -
колитический стул
| Жидкий, ка-
шицеобраз-
ный, 5-6 раз
с небольшой
примесью
слизи на вы-
соте вирус-
ного заболе-
вания (аде-
новирус,
Коксаки и
ЕСНО)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Рвота
| 1 -3 раза после
еды в первые
дни заболевания
| Тоже
| В первые 2 дня 2-3
раза. При токсиче-
ских формах —
частая
| Рвота может
быть частой и
упорной в течение 7-14 дней
| Тоже
| Может быть раз-
ной выраженности
| Не характерна.
Может быть на
высоте инфек-
ции
| | Температура
| Нормальная,
редко до 37,2°-
37,5°
| Как правило,
высокая
| Нормальная, суб-
фебрильная, может
быть высокой 1-3
дн.
| Различная, может
быть повышен-
ной в течение 7-
10 дней
| Может быть с
размахами в 1-
2°С, субфебриль-
ной, нормальной.
Могут быть по-
вторные волны
| Высокая или
субфебрильная,
реже нормальная
| Повышена в
течение 2-5
дней
| | Симптомы токсикоза
| Нет
| Есть
| Может быть (чаще
нейротоксикоз)
| Может быть (чаще токсикоз с эк-
сикозом)
| Тоже
| Тоже
| Может быть в
первые 1-3 дня
| | Симптомы эксикоза
| Может быть
небольшая жажда, сухость
кожи
| В тяжелых
случаях
| Может быть
| Может быть
очень тяжелая
дегидратация
| Тоже
| Тоже
| Редко, слабо-
выраженные
| | Состояние органов брюшной
полости
| Вздутие живо-
та, колики. Не-
большая бо-
лезненность по
всему животу
| Тоже
| Живот втянут, при
пальпации дефанс
и болезненность в
левой подвздошной
области, где определяется урчащая
спазмированная
сигмовидная кишка. Может быть
зияние ануса, вы-
падение прямой
кишки
| Энтеритический
синдром: вздутие
(метеоризм),
умеренная болезненность при
пальпации без
определенной
локализации.
Могут быть увеличены печень и
селезенка. Боли в
животе задолго
до дефекации
| То же.
Чаще увеличена селезенка
| То же, что при
энтерите, при во-
влечении толстого кишечника
| Чаще вздутие,
метеоризм, не-
большая болезненность
без определенной локализации
|
|
|
|
|
| . 5
|
|
|
| | Копрограмма
| Слизь (+,++),
лейкоциты - 1-2
в поле зрения.
4ейтральный
жир (+,++), жир-
ные кислоты
(+,++), мыла
(+,++). Пере-
вариваемая клет-
чатка (+,++).
крахмал вне-
и внутриклеточно
| Тоже
| Слизь (+,++++),
содержащая лейкоциты до ++++.
Эритроциты от
единиц до по-
крывающих все
поле зрения. Реакция Грегерсена + (колитический
синдром)
| Энтеритический
синдром. Слизь
до +++ Мышечные волокна измененные (++),
нейтральный жир
до ++++. Жирные
кислоты и мыла
до +++. Пере-
вариваемая клетчатка, крахмал до +++
| Тоже
-
| Чаще Энтерити-
ческий синдром.
При колите -
слизь, лейкоциты, единичные
эритроциты
| Тоже, но менее
выражено
| | Бактериологическое исследование кала
| Отрицательное
| Тоже
| Высев дизентерийной палочки Зонне,
Флекснера и др.
| Высев энтеропа-
тогенной кишеч-
ной палочки О-
111,0-55 и др.
| Высев сальмонелл
| Высев патогенного ста-
филококка
| Отрицательное
| | Серологические и другие
| Отрицательные
| Тоже
| Реакция Видаля с
дизентерийной
группой положительная в динамике болезни.
Кишечная коли-
инфекция
| Реакция гемагглютинации с кишечной палочкой
положительная в
динамике болезни
| Высев возбудителя из крови и
мочи. Реакция
Видаля с тифопаратифоз-ной
группой положи-
тельная в динамике болезни
| Высев возбудителя из крови
при септикопиемии. Реакция Видаля со стафилококковым диагностикумом или с аутоштаммом
положительная в
динамике болезни
| Изучение в
парных сыворотках крови
реакции связывания комплемента с вирусным антигеном
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
|
Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...
Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...
Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P
1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...
|
|
Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...
Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...
Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации · Медсестра отделения реанимации обязана осуществлять лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами...
|
|
