ЗАДАЧА № 11

Плановая госпитализация в дородовое отделение беременной 32 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе: первые роды в 35 недель: масса плода 2300 граммов, ребенок жив. Вторые роды в срок, плод массой 3500 граммов извлечен мертвым с помощью краниотомии. Настоящая беременность третья, протекала удовлетворительно.

Объективно: рост 150 см, вес 58 кг. АД 110/70, 115/70 мм ртутного столба. Размеры таза: 24—26—28—18 см. Индекс Соловьева 1,6. ВСДМ 36 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом, в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки плотная, длиной 2 см, отклонена кзади, зев закрыт. Предлежит головка, над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см.

2. Поставьте диагноз

3. Акушерская тактика.

4. Ответьте на вопросы (один правильный ответ).

I. Какая форма сужения таза имеет место у данной беременной женщины:

А. Простой плоский таз;

Б. Общеравномерносуженный таз;

В. Плоскорахитический таз;

Г. Поперечносуженный таз.

II. Какие показания для операции кесарево сечение имеются в данном случае:

А. Анатомически узкий таз;

Б. Осложненный мертворождением акушерский анамнез;

В. Желание женщины иметь живого и здорового ребенка;

Г. Все верно.

III. Подготовка беременной к операции в данном случае включает все, КРОМЕ:

А. Комплексная оценка состояния плода;

Б. Осмотр анестезиологом;

В. Консультация терапевта;

Г. Профилактическая антибиотикотерапия.