Решение задачи 1

МПП. Диагноз «Острое пероральное отравление метиловым спиртом легкой степени тяжести с целью опьянения. Токсическая офтальмопатия. Гастроинтестинальный синдром».

Диагноз установлен на основании анамнестических данных о приеме спиртсодержащей жидкости, жалоб (расстройство зрения, головокружение, головная боль, боль в верхней половине живота, рвота), клинических проявлений отравления в момент осмотра (гиперемия лица, расширение зрачков, снижение остроты зрения, болезненность при пальпации в эпигастральной области).

Объем помощи:

— зондовое промывание желудка с использованием 10—12 л и более воды комнатной температуры с добавлением гидрокарбоната натрия, по окончании вводят внутрь 150 мл 30% раствора этанола, до 30 г магния сульфата;

— внутривенное введение глюкозы 400,0 мл 5% раствора с инсулином 4 ЕД и хлоридом калия 20,0 мл 5% раствора, витамины группы В (В₁ — 5 мл, В₆ — 5 мл), аскорбиновая кислота 5,0 мл 5% раствора.

Эвакуация в медр санитарным транспортом.

Медр. Диагноз «Острое пероральное отравление метиловым спиртом легкой степени тяжести с целью опьянения. Токсическая офтальмопатия. Метаболический ацидоз. Гастроинтестинальный синдром».

Диагноз установлен на основании данных медицинской документации предыдущего этапа, клинической картины в момент поступления (мидриаз, снижение остроты зрения, тахипноэ, болезненность при пальпации в эпигастральной области).

Объем помощи:

— внутривенное введение глюкозы 400,0 мл 5% раствора с инсулином 4 ЕД и хлоридом калия 20,0 мл 5% раствора, раствор витамина В₁ — 3,0 мл, аскорбиновая кислота 5,0 мл 5% раствора;

— внутривенно фолиевая кислота до 50 мг/сут;

— внутривенное введение гидрокарбоната натрия 500,0 мл 5% раствора;

— внутрь 150 мл 30% раствора этанола;

— ретробульбарное введение дексаметазона.

Транспортировка пострадавшего санитарным транспортом после стабилизации состояния.

432 ГВКМЦ. Диагноз «Острое пероральное отравление метиловым спиртом легкой степени тяжести с целью опьянения. Токсическая офтальмопатия».

Диагноз установлен на основании данных медицинской документации предыдущих этапов, клинической картины в момент поступления (снижение остроты зрения, болезненность при пальпации в эпигастральной области), ЭКГ-картины.

Объем помощи:

— детоксикационная терапия, включающая растворы глюкозы, полиионные растворы, до 1000 мл в сутки;

— пероральное введение фолиевой кислоты до 50 мг/сут;

— внутрь 30% раствор этанола из расчета 1 г/(кг сут);

— ретробульбарное введение дексаметазона;

— мониторинг концентрации метанола в сыворотке крови и мочи;

— наблюдение офтальмолога.