Осложнения при операции извлечения плода за тазовый конец.Операция извлечения плода за тазовый конец является весьма травматичной как для матери, так и для ребенка. Травматизм матери. У матери нередко наблюдаются травмы мягких тканей родовых путей: промежности; влагалища; шейки матки, вплоть до отрыва ее от сводов; иногда сочленений малого таза (лонное, крестцово-подвздошное). Осложнения у матери связаны с манипуляциями руки, вводимой во влагалище и в полость матки, а также быстрым насильственным извлечением плода. Могут произойти разрывы шейки, переходящие на нижний сегмент матки. Особенно легко травмируется шейка, если извлечение плода за тазовый конец осуществляется при неполном ее раскрытии. Травматизм плода. Нередко при извлечении плода за тазовый конец наблюдаются травмы головки: разрыв мозжечкового намета, повреждения шейных позвонков, переломы костей черепа. Кроме того, могут быть переломы голени, бедра, ключиц. Способствуют травмам плода отклонения от правил выполнения каждого момента извлечения плода за тазовый конец. Неправильный захват ножки плода, особенно инструментальный, может приводить к перелому голени или бедра. Извлечение за паховой сгиб, даже при выполнении всех правил, может сопровождаться переломом бедра или нарушением целостности мягких тканей ножки. Наиболее часто осложнения возникают при необходимости извлекать запрокинувшиеся ручки, выводить запрокинувшуюся головку. Если при этом пытаться освобождать ручку, надавливая на плечевую кость или предплечье, то вероятность перелома их чрезвычайно велика. Трудности при извлечении плода возникают при асците у плода. В таких ситуациях следует, пунктируя брюшную стенку плода иглой, выпустить асцитическую жидкость. Извлечение плода за тазовый конец ввиду чрезвычайно большой опасности травмирования матери, и особенно ребенка, в настоящее время на живом плоде применяется крайне редко.
|
