Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия.Полости и пространства организма. Проекционная анатомия грудной и брюшной полостей. Полость тела человека – это пространство, ограниченное внутренней поверхностью стенки тела, в котором расположены внутренние органы. Полость тела разделена на перикардиальную полость, грудную полость, выстланную плеврой, и содержащую лёгкие и брюшную полость, выстланную брюшиной и содержащую пищеварительные, выделительные и половые органы. В пределах черепа и позвоночного канала имеются также полости черепа и позвоночного канала. Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. Брюшная полость, или полость живота – это самое большое полое пространство организма. Сверху брюшная полость ограничена диафрагмой Спереди – прямыми мышцами и апоневрозами косых и поперечных мышц живота, Латерально – мышечными частями этих мышц, Сзади – поясничной частью позвоночника, большой поясничной мышцей, широчайшей мышцей спины и квадратной мышцей поясницы, Снизу – тазовыми костями и промежностью. Большой медицинский словарь. 2000. В брюшной полости расположены внутренние (висцеральные) органы: большая часть желудочно-кишечного тракта (от брюшной части пищевода до прямой кишки), печень, поджелудочная железа, селезёнка, надпочечники и мочеполовые органы. От полости живота (CAVITAS ABDOMINIS) следует отличать понятие CAVITAS PERITONEI – брюшинной полости, полости брюшины (щелевидного пространства, ограниченного париетальным и висцеральным листками брюшины). Полость брюшины является частью полости живота. Сзади брюшина отделяет полость брюшины от забрюшинного пространства. В забрюшинном пространстве расположены парные органы (почки, надпочечники, мочеточники), крупные кровеносные сосуды и нервные сплетения, окруженные жировой клетчаткой. Передняя брюшная стенка – это кожно-мышечно-апоневротическое образование, ограниченное: сверху – реберными дугами, латерально – линиями, идущими от передних концов XI ребер вертикально вниз к гребням подвздошных костей (так называемая линия Лесгафта), снизу – паховыми связками, верхним краем симфиза и гребнем подвздошных костей В практической деятельности врача нередко возникает необходимость обозначения места локализации боли, опухоли, раны и т.д. Это привело к необходимости разделения передней стенки живота на области с целью проекции органов на брюшную стенку.
Границами между этими тремя областями служат две горизонтальные линии: Lin. bicostalis (costarum)- горизонтальная линия, соединяющая углы реберных дуг Lin. bispinalis (spinarum)- горизонтальная линия, соединяющая spina iliaca anterior superior Каждая из этих областей двумя вертикальными линиями, проводимыми по краям прямых мышц живота делится еще на три области I. Regio epigastrium (надчревная область) 1. Regio epigastrica propria (собственно надчревная область) 2. Regio hypоchondriaca dext. (правая подреберная область) 3. Regio hypochondriaca sin. (левая подреберная область) II. Regio mesogastrium (чревная область) 4. Regio umbilicalis (пупочная область) 5. Regio аbdominalis lateralis dext. (правая боковая обл. живота) 6. Regio abdominalis lateralis sin. (левая боковая обл. живота) III. Regio hypogastrium (подчревная область) 7. Regio suprapubica (надлобковая область) 8. Regio ilioinguinalis dext. (правая подвздошно-паховая обл.) 9. Regio ilioinguinalis sin. (левая подвздошно-паховая обл.)
Грудная полость – это анатомическое пространство, ограниченное внутренней поверхностью грудной клетки и верхней поверхностью диафрагмы Её границы соответствуют: Сверху – верхнему краю рукоятки грудины, ключицам, акромиальным отросткам лопатки, остистому отростку C Vll. Снизу – мечевидному отростку, реберным дугам, Xll ребрам до остистого отростка Th Xll. Спереди, сбоков и сзади – грудине, ребрам, телам грудных позвонков Для определения контуров внутренних органов на кожные покровы грудной клетки пользуются 9-ю основными топографическими линиями. Каждая линия проводится вертикально вниз по определенному ориентиру. 1 – передняя срединная линия - linea mediana anterior. Проводится вертикально вниз через середину грудины, которая соединяет низшую точку яремной вырезки и мечевидный отросток. 2 – грудинная линия - linea sternalis. Идет вдоль края грудины, определяемой пальпаторно, как места соединения хрящей верхних шести ребер и грудины. 3 – окологрудинная линия - linea parasternalis. Проходит вертикально вниз через латеральный край грудино-ключичного сустава посередине между грудинной и среднеключичной линиями. 4 – среднеключичная линия - linea medioclavicularis. Проходит через середину ключицы по наиболее выступающей кпереди точке тела ключицы. 5 – передняя подмышечная линия - linea axillaris anterior. Проходит по переднему краю подмышечной ямки, который при поднятой кверху руке ограничивается нижним краем большой грудной мышцы. 6 – средняя подмышечная линия - linea axillaris media, проходит через середину подмышечной ямки. 7 – задняя подмышечная линия - linea axillaris posterior, проходит по заднему краю подмышечной ямки, который при поднятой кверху руке ограничивается нижним краем широчайшей мышцы спины. 8 – лопаточная линия - linea scapularis, проводится через нижний угол лопатки, легко пальпаторно определяемый 9 – околопозвоночная линия - linea paravertebrales, проводится по поперечным отросткам позвонков, которые пальпаторно определяются как места соединения бугорков ребер с поперечными отростками. 10 - задняя срединная линия грудной клетки, linea mediana posterior, — через вершины остистых отростков грудных позвонков. На стенки грудной полости проецируют границы легких, плевры, печени, почек, сердца, его клапанов.
Проекция сердца на поверхность грудной клетки может быть представлена в виде неправильного четырехугольника, который ограничен следующими четырьмя точками: 1) на уровне хряща III ребра слева, отступя 1,5 см от края грудины; 2) на уровне хряща III ребра справа, отступя 1,5 см от края грудины; 3) на уровне хряща V ребра справа, отступя 1,5 см от края грудины; 4) на уровне пятого межреберного промежутка, отступя на 1,5 см вправо от среднеключичной линии.
Проекция печени имеет вид почти прямоугольного треугольника. Высшая точка правой доли печени находится на уровне четвертого межреберного промежутка по правой среднеключичной линии. Верхняя граница печени идет косо сверху вниз справа налево от этой точки до 5 реберного хряща по левой окологрудинной линии. От этой точки слева направо и вниз проходит нижняя граница печени до 10 межреберья по средней подмышечной линии, совпадая с краем правой реберной дуги, далее правая граница идет круто вверх до высшей точки.
Проекционная анатомия ПОЧЕК Со стороны поясничной области почки проецируются по обе стороны от позвоночного столба на уровне XII ребра или XII грудного, I и II (иногда и III) поясничных позвонков.
|