Нижний этаж брюшной полостиВ нижнем этаже брюшной полости находятся: - нижняя половина двенадцатиперстной кишки, - тонкая и толстая кишка. Брюшина образует различной формы углубления: пазухи (синусы), каналы, карманы. В нижнем этаже брюшной полости выделяют: - две брыжеечных пазухи (мезентериальные синусы - правый и левый), - два брюшинных боковых канала (правый и левый), - пять наиболее часто встречающихся карманов.
Правый боковой канал – расположен справа от восходящей ободочной кишки. Он ограничен снаружи - пристеночной брюшиной боковой стенки живота, слева – восходящей ободочной кишкой. Вверху - правый боковой канал сообщается с подпечёночным и надпечёночным щелевидными пространствами. Книзу - канал сообщается с подвздошной ямкой и брюшинной полостью малого таза.
Левый боковой канал находится слева от нисходящей ободочной кишки. Он ограничен слева пристеночной брюшиной, выстилающей боковую стенку живота. Книзу канал открыт в левую подвздошную ямку и далее – в полость малого таза. Кверху и влево он сообщается с левым поддиафрагмальным пространством.
Корень брыжейки тонкой кишки начинается на уровне левой половины II поясничного позвонка и проходит косо – сверху вниз, слева направо до правой подвздошной ямки. Корень брыжейки тонкой кишки делит пространство, заключенное между частями ободочной кишки, на две брыжеечных пазухи.
Правая брыжеечная пазуха треугольной формы. Она ограничена: сверху – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, справа – восходящей ободочной кишкой, слева и снизу – брыжейкой тонкой кишки. Спереди она нередко покрыта большим сальником.
Левая брыжеечная пазуха имеет неправильную четырёхугольную форму и книзу открыта. Она ограничена сверху – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – нисходящей ободочной кишкой, справа – брыжейкой тонкой кишки. Книзу – левая брыжеечная пазуха широко сообщается с брюшинной полостью малого таза. Верхний отдел левой пазухи спереди обычно прикрыт большим сальником, поперечно-ободочной кишкой и её брыжейкой. Вверху обе пазухи сообщаются между собой посредством узкой щели, ограниченной начальным отрезком тонкой кишки и нависающей над ним брыжейкой поперечно-ободочной кишки.
Брюшинные карманы: 1) Переход двенадцатиперстной кишки в тощую - двенадцатиперстно-тощий (тощекишечный) изгиб расположен под корнем брыжейки поперечно-ободочной кишки. Позади изгиба имеется обычно углубление (карман) в париетальной брюшине на задней стенке брюшной полости - двенадцатиперстно-тощее углубление. В некоторых случаях этот карман может быть больших размеров, уходить в забрюшинную клетчатку, образуя грыжевой мешок - возможное место выхода внутренних грыж (грыжа двенадцатиперстно-тощего изгиба - грыжа Трейтца) 2) Межсигмовидное углубление – расположено с левой стороны корня брыжейки сигмовидной ободочной кишки (открывается в левый боковой канал). Здесь может быть внутренняя грыжа. 3) Верхнее подвздошно-слепокишечной углубление - определяется выше илеоцекального угла. 4) Нижнее подвздошно-слепокишечное углубление - расположено ниже илеоцекального угла. 5) Позадислепокишечное углубление - расположено под дном слепой кишки, позади неё. Здесь также могут быть условия для образования внутренних грыж.
|
