ЗНАЧЕНИЕ УЧЕНИЯ О ВНД ДЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Врач-стоматолог должен помнить, что особенности выс­шей нервной деятельности (ВНД) и психических свойств лич­ности больного формируют у него определенное отношение к своему состоянию, а также к лечению стоматологических заболеваний. От этого зависят посещаемость стоматологиче­ских поликлиник, эффективность терапевтических мероприя­тий и сроки адаптации при ортопедическом лечении.

Человек, пользующийся зубным протезом, в первое вре­мя воспринимает его как инородное тело. При этом откусы­вание пищи, собственно жевательный акт и акт глотания про­исходят некоординированно, повышается слюноотделение, изменяется речеобразование, иногда возникает рвотный реф­лекс. Все это требует больших физических усилий и эмоцио­нального напряжения. Такое состояние обусловлено тем, что зубной протез является активным раздражителем сенсорного аппарата полости рта, от которого в центральную нервную систему поступает мощный поток афферентных импульсов. Эта афферентация вызывает сильное возбуждение в специфи­ческих образованиях и иррадиирует в неспецифические струк­туры мозга.

Привыкание к зубным протезам должно рассматриваться как сложный комплекс адаптивных реакций, происходящих во всех отделах орального анализатора. В настоящее время принято выделять следующие виды адаптации: 1) механиче­скую адаптацию специализированных тканей рецепторов; 2) собственно рецепторпого аппарата; 3) проводникового и 4) центрального отделов анализатора. В процессе адаптации зубной протез перестает ощущаться как инородное тело. Про­исходит восстановление эффективности жевания, саливация приходит к норме, рвотный рефлекс угасает, восстанавлива­ются дикция и фонация. Формирование согласованной дея­тельности всех органов, участвующих в обработке пищи, гло­тании, и речеобразовании, при наличии зубных протезов яв­ляется результатом координирующей роли высших отделов центральной нервной системы. Благодаря пластичности нерв­ной системы в процессе адаптации к зубным протезам проис­ходит перестройка этих функций и формируются новые отно­шения между ними.

Скорость адаптации к зубным протезам зависит от особен­ностей высшей нервной деятельности и функционального состояния организма больных. На этот процесс влияют величина и конструкция протеза, способ фиксации его и характер рас­пределения жевательного давления на рецепторы слизистой оболочки и периодонта.

Врачу-стоматологу необходимо помнить, что слово явля­ется раздражителем II сигнальной системы, оно может ока­зывать очень сильное воздействие на организм. Благодаря коммуникативной функции речи возможна высшая форма об­щения между людьми. В процессе речевого общения людей речь может выполнять и регуляторную функцию.

Стоматологические больные находятся в особом психоэмо­циональном состоянии. Это обусловлено тем, что некоторые стоматологические заболевания (частичная или полная поте­ря зубов, травмы челюстно-лицевой области и др.) оказывают влияние на внешний вид больного, что имеет эстетическое значение вообще, а для представителей некоторых профессий (артисты, педагоги) в особенности. Врач всегда должен пом­нить, что психика больного очень лабильна, поэтому слова и интонация голоса врача могут иметь большое значение в фор­мировании настроения, поведения больного и его отношения к лечению.

Заболевание органов челюстно-лицевой области сопро­вождается ярко выраженным болевым синдромом. Кроме того, различные манипуляции в полости рта, производимые врачом с лечебными целями, могут также вызвать чувство боли. Это может привести к формированию у больного пато­логических рефлексов, сопровождаемых тревогой и страхом. Страх перед болью особенно стойко сохраняется в памяти и может привести к принятию неправильного решения избе­гать посещение стоматологических кабинетов. Некоторые па­циенты предпочитают удалять зубы, а не лечить их с приме­нением бормашин. Нередко страх перед болью возник еще в раннем детстве. Часто в стоматологическом кабинете у боль­ного появляются сильная скованность и мышечная напря­женность, которые объясняются чувством страха перед сто­матологическими манипуляциями. Это затрудняет проведение лечебных мероприятий в полости рта. В таких случаях осо­бенно возрастает роль врача-стоматолога, владеющего прпе мами психотерапевтического воздействия.

Психотерапия в стоматологии — это прежде всего преду­преждение и устранение чувства страха. Для ликвидации на­пряженности, скованности и снижения страха необходимо применять отвлекающие стимулы (внешнее торможение), на­пример, интересные для больного беседы. В некоторых случа­ях только сообщение о том, что больно не будет, приводи!

к снижению психоэмоционального напряжения у больного. Кроме того, врач обязан руководствоваться тем, что лечение стоматологических больных должно не только приводить к восстановлению нарушенных функций, но и создавать кос­метический эффект. Это повышает трудоспособность больных и расширяет возможности общения их с коллективом.