Восстановление нарушенных ядом физиологических и биохимических функций организма

Устранение нежелательных симптомов физиологическими (функциональными) антагонистами:

1. при отравлении веществами, угнетающими ЦНС и дыхание (ингаляционные и неингаляционные средства для наркоза, снотворные, антипсихотические средства, анальгетики, спирт этиловый, пропан, бутан, наркотические препараты) – средства, возбуждающие ЦНС и дыхание (кордиамин, бемегрид, этимизол, карбоген, налоксон, налтрексон);

2. при отравлении веществами, угнетающими ЦНС и вызывающими судороги (стрихнин, коразол, бемегрид, кордиамин и другие судорожные яды) – вещества, угнетающие ЦНС (тиопентал-натрий в/в, диазепам в/м (в/в), сульфат магния в/м);

3. при отравлении М,Н-холиномиметиками (гриб мухомор, ФОС, пилокарпин, физостигмин, прозерин и др.) – М-холиноблокаторы (атропин, скополамин в/в) и реактиваторы холинэстеразы (дипироксим в/м);

4. при нарушении кислотно-основного состояния ─ его коррекция: при ацидозе – раствором натрия гидрокарбоната, при алкалозе – раствором аммония хлорида;

5. при отеке мозга проводят дегидратационную терапию с помощью маннита;

6. при болях применяют анальгетики: морфин, промедол (меперидин) и др.

 

Поддержание жизненно-важных функций организма (кровообращения и дыхания):

1. при угнетении ядом сердечной деятельности – кардиотонические средства (дофамин 5-20 мкг/кг/мин., увеличение дозы на 1-4 мкг/кг/мин., каждые 10-30 мин. - до оптимального ответа

Добутамин 5-20 мкг/кг/мин. в виде постоянной инфузии; Милринон (бипиридин), нагрузочная доза 50 мкг/кг за 10 минут, поддерживающая - 0,375-0,75 мкг/кг/мин. в виде постоянной инфузии.

2. при остановке сердца – адреналин (Адреналин 0,5-1 мг в/в на 10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия (может вводиться эндотрахеально в удвоенной дозе на 5-10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия). Атропин 1 мг в/в, повторно до 3 мг);

3. при резком снижении артериального давления (коллапсе) – сосудосуживающие (норадреналин, мезатон в/в);

4. при развитии отека легких – оксигенотерапия, спирт этиловый или антифомсилан ингаляционно, фуросемид, манит, ганглиоблокаторы, кардиотоники в/в;

5. при бронхоспазме – адреналин п/к, сальбутамол или фенотерол ингаляционно;

6. при отравлении М-холиноблокаторами (атропин, скополамин, растения, их содержащие: белена, дурман, красавка) – целесообразно назначение М, Н-холиномиметических веществ (антихолинэстеразных средств).

Профилактика острых отравлений:

1. обоснованное выписывание лекарственных средств и правильное их хранение в лечебно-профилактических, аптечных учреждениях и в домашних условиях;

2. места хранения лекарственных средств должны быть недоступны для детей;

3. прием лекарственных средств только по рекомендации врача со строгим соблюдением дозировки;

4. соблюдение техники безопасности и правил хранения на предприятиях и в лабораториях, занимающихся изготовлением лекарственных средств.

 

 

Название препарата, его синонимы, (условия хранения и порядок отпуска из аптек)	Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
При отравлении наркотическими анальгетиками
Налоксона гидрохлорид Naloxoni hydrochloridum (Intrenon) (А)	Амп. 0,04%, р-р по 1 мл № 10	В мышцу, в вену по 1-2 мл
При отравлении тиоловыми ядами
Унитиол Unithiolum (Б)	Амп. 5% р-ра по 5 мл № 10	В мышцу, под кожу по 5-10 мл р-ра 3-4 раза в сутки
При отравлении солями тяжелых металлов и металлоидов
Натрия тиосульфат Natrii thiosulfas	Амп. 30% р-р по 5 и 10 мл № 10	В вену 5-50 мл
Тетацин-кальций Tetacinum-calcium	Амп. 10% р-р по 10 и 20 мл № 10	В вену капельно по 20 мл в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% глюкозы 2 раза в сутки
При отравлении метгемоглобинобразователями: цианидами, окисью углерода и сероводородом
Хромосмон Сhromosmonum	Амп. по 20 и 50 мл № 10 (1% р-р метиленового синего в 25% р-ре глюкозы)	В вену медленно 3-8 мл р-ра
При отравлении фосфорорганическими соединениями
Дипироксим Dipyroximum (Б)	Амп. 15% р-р по 1 мл № 10	Под кожу (по необходимости в вену) 1-3 мл (до 7-10 мл)
При отравлении соединениями железа
Дефероксамина метансульфат (десферал) Deferoxamini methansulfonas (Desferal) (Б)	Флак. по 0,5 сухого вещества №10	Содержимое ампулы растворить в 5 мл дистиллированной воды и вводить в мышцу (в вену капельно) 10-20 мл каждые 3-12 часов

Самостоятельная работа студентов