D) Созылмалы мезотимпанитE) Адгезивті отит Науқас 50 жаста естудің төмендеуі, оң құлақтан жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, бірнеше тәулік ішінде дамыған бет асимметриясы шағымдарымен ЛОР-стационарға келді. Анамнезінде 20 жыл бойы оң құлақтан периодты түрде ірің ағу. Жүйелі түрде емделмеген. Объективті: оң көзі жабылмайды, оң жақта мұрынеріндік қатпар тегістелген, ауыздың оң бұрышы төмен түскен, беттің оң жақ жартысының мимикалық мускулатурасының әлсіздігі анықталады. Отоскопия: сыртқы есту жолында жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, дабыл жарғағының жиектік ақауы, дабыл қуысында ақ түсті ұнтақ тәрізді массалар. Есту қабілеті сыбырлаған сөздерге – 0,25 м, қалыпты айтылған сөздерге – 1,5 м. Дәрігерлік тактикасын анықтаңыз, диагноз қойыныз. Бет жүйесінің парезінің себебін анықтаныз. +A)Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, сигмавидті синустың тромбозы, шұғыл операция B) Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді менингит, шұғыл операция C)Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мишық абсцессі, шұғыл операция D) Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мидың самайлық бөлігінің абсцессі, шұғыл операция E)Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді сепсис, шұғыл операция Науқас жүйелі бас айналуына және жүру кезінде оңға ауытқуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде солға қарай спонтанды нистагм анықталады; қолдың сілтеуіш сынақтары кезінде үйлесімді оңға ауытқиды; Ромберг қалпында науқас оңға ауытқиды, басты бұру кезінде ауытқу бағыты өзгереді; түзу бойымен жүру кезінде науқас оңға ауытқиды; бүйірлік жүрісі бұзылмаған; адиадохокинез жоқ. Жоғарыда көрсетілген симптоматика қай ағзаның патологиясы үшін тән? +A)Мишық, бас миының КТ B) Самайлық бөлік, бас миының КТ C)Қалташалар, жартылай сақиналы өзекшелер, вестибулярлы сынақ; D) Ұлу және қалташалар, есту анализаторларын зерттеу. E)Ұлу және қалташалар, аудиометрия Науқас 35 жаста. 3 күн аралығында мұрнымен демалуының қиындауына шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын жаттығу кезінде мұрнынан жарақат алған (бокс). Объективті:Мұрынның оңға девиациялануы әсерінен мұрын пішіні өзгерген. Алдыңғы риноскопияда: мұрынның арлығы оңға қарай қисайған. Мұрынның оң жақ бөлігінің аралығында 1х1,5 см сәл ісіну анықталады, мұрын аймағы саңылауының обтурациясы, зондпен шымшылауда жұмсақ. Шырышты қабаты қызарған, ісінген,бөлініс жоқ. Мұрынмен дем алу оң жақта қиындаған. Емдеу тағайындаңыз. A)Мұрын сүйектерінің саусақты-инструментальды репозициясы B) Мұрын сүйектерінің репозициясы және гематома пункциясы C)Мұрын сүйектерінің репозициясы, гематоманы кең ашу. +D) Мұрын сүйектерінің репозициясы және аспирациясы E)Мұрын сүйектерінің репозициясы, мұрынның алдынғы тампонадасы Науқас 65 жаста сол жақ мұрын жартысынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінен: жоғары АҚ фонында периодты түрде қан кетуді және олардың мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығының 3% ерітіндісіне сіңдірілген мақталы тампон енгізгеннен кейінгі өздігінен тоқтауын белгілейді. Объективті: мұрындық қан кету мұрынның сол жақ жартысынан, мұрын пішіні өзгермеген. Арқасы ортаңғы сызық бойымен. Науқасқа көмек көрсетіңіз. +A)Мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығына сіңдірілген тампонды енгізу. B) Гипотензивті терапия, басын дұрыс ұстау C)Қанап тұрған тамырды күйдіру, гипотензивті терапия D) Алдыңғы тампонада, гипотензивті терапия E)Артқы тампонада, гипотензивті терапия Науқаста өткерген гриптен кейін көз ұясының жоғарғы жиегінде ауырсынатын домбығу, жоғарғы қабақтың ісінуі пайда болды. Бірмезетте еңкейгенде бас ауырсынуы, жоғары температура, мұрындық тыныс алудың қиындауы мазалайды. Риноскопия кезінде: оң жақта мұрын шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолында іріңді сызық. Диагнозды қойыңыз: +A)Жедел ринит B) Жедел іріңді этмоидит C)Жедел одонтогенді гайморит D) Жедел іріңді фронтит E)Жедел іріңді гайморит Науқас 21 жаста тамағында қатты ауырсынуға, t=38°С, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін, ауырғанына екінші күн болды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықты, t=38,1°С, тері жабындылары бозғылт, жұтқыншақтың ұлғайған жергілікті лимфа бездері пальпацияланады. Фарингоскопия: жұмсақ таңдайдың, таңдай доғаларының гиперемиясы мен инфильтрациясы, таңдай бадамшаларының ісінуі мен гиперемиясы, олардың беткейінде көптеген домалақ, сәл көтеріңкі сары дақтар анықталады. Қандай диагнозбен және қай бөлімшеге науқасты госпитализациялайсыз? Фолликулярлы баспа, ЛОР бөлімшесі Лакунарлы баспа, терапевттік бөлімше.+ Фолликулярлы баспа, инфекциялық бөлімше. Лакунарлы баспа, ЛОР бөлімше.
|
