Достаточность площади для размещения как лечебных, так и вспомогательных подразделений может служить одним из интегральных показателей качества внутрибольничной среды.

Несоблюдение минимально необходимых норм площади основных отделений ЛПУ влияет на заболеваемость ВБИ. Так, специальными исследованиями в родовспомогательных учреждениях г.Смоленска была установлена корреляционная связь между заболеваемостью ВБИ пациентов и дефицитом площадей.

В состав палатной секции должны входить помещение для дневного пребывания больных, буфетная и столовая,пост медицинской сестры, лечебно-вспомогательные помещения (кабинет врача,процедурная), санитарные и хозяйственные помещения (ванна,санузел, помещения для хранения уборочного инвентаря). Для удобства эксплуатации палатной секции ее помещения должны быть рационально сгруппированы: столовая смежная с буфетной, кабинет врача – с манипуляционной; санитарно-бытовые помещения объединяются в один комплекс, располагаемый вблизи хозяйственной лестницы.

Приведенная структура палатной секции терапевтического профиля может быть изменена с учетом особенностей лечения,диагностики и обслуживания больных в таких специализированных отделениях как офтальмологическое, психиатрическое,акушерское.

Из палатных секций формируется более крупная структурная единица больницы – палатное отделение. Как правило, две секции объединяют в одно отделение. Чаще всего при двухсекционной схеме планировки отделения главная лестничная клетка с лифтами располагается в центральной части, обслуживая обе палатные секции. Здесь же с целью большей изоляции секции устраиваются общие для всего отделения помещения. Вместе с транспортным узлом они образуют центральную нейтральную зону. В этой зоне допускается устройство столовой и буфетной или помещения для отдыха больных, общего для двух секций.

Функциональное зонирование каждого подразделения стационара, подчиняясь общим принципам дистанцирования, имеет свои особенности.

Операционные блоки могут размещаться в изолированном здании, пристройке-блоке или изолированных секциях в составе одного корпуса.При размещении операционного блока вне других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии размещаются в составе приемных отделений.

Операционный блок должен иметь два непроходных отделения – септическое и асептическое, изолированные как друг от друга,так и от палатных отделений. При размещении операционных друг над другом септическая операционная должна размещаться выше асептической. Для соблюдения условий асептики в операционном блоке должно осуществляться четкое зонирование внутренних помещений (стерильная зона, зона строго режима, «грязная» зона). В стерильной зоне располагаются операционные залы, к которым в отношении асептики предъявляются самые строгие требования,в зоне строгого режима– предоперационные и наркозные помещения, стеризационная, помещение аппарата искусственного кровообращения, инструментально-материальная,помещения для хранения и приготовления крови,переносной аппаратуры,а также санпропускник для персонала,в «грязной» зоне – все остальные помещения, входящие в состав операционного блока. Входы в операционные блоки для персонала должны быть организованы через санитарные пропускники, а для больных – через шлюзы.

Рациональная группировка и взаимосвязь помещений позволяет сформировать следующие потоки в операционном блоке, которые не должны пересекаться: «стерильный» - проход хирургов и операционных сестер; «чистый» - доставка больного, проход анестезиологов, младшего и технического персонала, доставка чистого белья, медикаментов; «грязный» - удаление отходов, использованного белья, перевязочного материала.

В родовспомогательных лечебных учреждениях, как самостоятельных, так и в составе многопрофильных больниц, должно быть обеспечено зонирование отделений(разделение на физиологическое и обсервационное), цикличность их заполнения и санитарной обработки, упорядочение внутрибольничных потоков путем изоляции потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения.

Перед входом в каждое отделение акушерского стационара должен быть предусмотрен шлюз с организованным самостоятельным воздушным режимом. Шлюз должен быть предусмотрен и при входе в отсек палат новорожденных.

Как показали исследования, проведенные в акушерских стационарах г.Омска, заболеваемость госпитальными инфекциями детей и родильниц была выше в тех из них, которые размещались в приспособленных зданиях и имели в своем составе женскую консультацию.

Таким образом,основным направлением санитарно-противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах является разобщение пациентов для снижения риска передачи инфекции между пациентами.

Архитектурно-планировочные решения зданий инфекционных отделений больницы должны обеспечить надежную изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность проведения диагностических и лечебных мероприятий,а также соблюдение надлежащего санитарно-противоэпидемического режима.

Независимо от системы застройки больницы инфекционные отделения размещаются в отдельно стоящем здании на изолированной территории со своей садово-парковой зоной.

Основной структурной единицей инфекционного отделения являются бокс, полубокс или палата .При использовании боксов предусмотрена возможность полной изоляции больных. Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром.Через наружный выход бокса больного перевозят для обследования и лечения в специализированные кабинеты. Вход персонала в боксы предусматривается из условно чистого коридора через шлюзы,где производятся смена одежды, мытье и дезинфекция рук.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода и больные поступают в них из общего коридора отделения через санитарный пропускник.В отделениях,состоящих из боксов, процедурные должны иметь наружный выход и шлюз при выходе из коридора. Вход персонала в инфекционное отделение предусматривается через санпропускник. В инфекционных отделениях должны быть раздельные входы для приема и выписки больных.

Обеспечить высокий уровень стерилизации хирургических инструментов,перевязочных материалов и др. изделий медицинского назначения позволяет организация в лечебных учреждениях центрального стерилизационного отделения(ЦСО). Площадь и состав ЦСО определяется проектной вместимостью стационара.