Изъятия денежных средств

"___" _________ г. г. _________

 

Начало: "__" часов "__" минут Окончание: "__" часов "__" минут

 

Судебный пристав-исполнитель _______________________________________________________________

(наименование структурного подразделения

_____________________________________________________________________________________________

территориального органа ФССП России, фамилия, имя, отчество судебного

_____________________________________________________________________________________________

пристава-исполнителя)

рассмотрев материалы исполнительного производства N ________,возбужденного "___" __________г. на основании исполнительного документа________________________________________________________

(наименование исполнительного документа,

_____________________________________________________________________________________________

его реквизиты, наименование должника и взыскателя, предмет исполнения)

в присутствии понятых, ознакомленных с правами и обязанностями понятых в соответствии со ст. 40 Федерального закона "Об исполнительном производстве":

1. _____________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, адрес, подпись)

2. _____________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, адрес, подпись)

с участием ____________________________________________ произвел изъятие наличных денежных средств _____________________________________________________________________________________

(указать: у кого изъяты)

Изъяты следующие денежные средства: _________________________________________________________

 

—————————————————————————————————————————————

 

N

Наименование купюр | п/п |

Количество

 

Итого: _____________________________________________________________________________________

(сумма прописью)

 

Содержание заявления и замечаний по поводу изъятия наличных денежных средств________________

__________________________________________________________________________________________

Отметка о разъяснении порядка и срока обжалования действий судебного пристава-исполнителя ___________________________________________________________________________________________

Копию акта получил ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество того, у кого изъято имущество)

 

Судебный пристав-исполнитель ________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

 

Понятые: 1. ________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

2. ________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

Другие лица: ___________________________________________________________

 

В___________________________________

(указать в какой суд)

Заявитель: ____________________________________

(Ф.И.О., адрес)

Заинтересованное лицо: Судебный пристав-исполнитель

______________________________________________

(соответствующее подразделение)