Классификация.Выделяют три степени тяжести патологического процесса: I – начальные проявления: 1) ангиодистонический синдром (церебральный или периферический); 2) вегетативно-вестибулярный синдром; 3) синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии нижних конечностей.
II – умеренно выраженные проявления: 1) церебрально-периферический ангиодистонический синдром; 2) синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии в сочетании: а) с полирадикулярными нарушениями (синдром полирадикулоневропатии); б) с вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника); в) с функциональными нарушениями нервной системы (синдром неврастении).
III – выраженные проявления: 1) синдром сенсомоторной полиневропатии; 2) синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической невропатией (синдром энцефалополиневропатии).
Клиника. Больные в начальной стадии заболевания жалуются на головную боль, раздражительность, утомляемость, нарушение сна. При этом наблюдается лабильность пульса и артериального давления, хотя и преобладает гипертензия, потливость, нарушения дермографической реакции. Все это свидетельствует о развитии церебрального ангиодистонического синдрома. Наряду с этим синдромом наблюдаются проявления периферического ангиодистонического синдрома, для которого характерны непостоянные и умеренно выраженные парестезии и боль в нижних конечностях, иногда судороги икроножных мышц. При осмотре выявляется цианоз или мраморность, гипотермия стоп, гипергидроз подошв, снижение восприятия вибрационной и болевой чувствительности на пальцах стоп. Если имеет место усиление боли и парестезии в стопах, выраженности периферических вегетативно-сосудистых нарушений, снижение поверхностной чувствительности по полиневротическому типу, преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей, говорят о наличии синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии нижних конечностей. В случае развития болезни II степени проявляются умеренно выраженные проявления синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии нижних конечностей. В некоторых случаях аналогичные симптомы появляются и в кистях. Наряду с вегетативно-сенсорной полиневропатией развивается вторичный пояснично-крестцовый синдром вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночного столба. Выраженные проявления (III степень) болезни встречаются очень редко. Для этой стадии болезни характерна сенсомоторная полиневропатия (боль и слабость в ногах при ходьбе, снижение силы и гипотрофия отдельных мышц голени и стоп, болезненность нервных стволов при пальпации).
|
