ПЛЕКСОПАТИИ.Плексопатия плечевого сплетения (С5-8, Д1). Как профессиональное поражение возможно при профессионально обусловленном остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Развивается при множественных однотипных движениях в быстром темпе и неудобной позе у проходчиков, горнорабочих, формовщиков, вальцовщиков, вальщиков леса и др. Характерна боль в точку Эрба, подключичной и надключичной области, паравертебральных точках, боли в области плеча в покое и при движении, поворотах головы, повышенная утомляемость рук. Для плексопатии характерно: 1. Форма сустава не изменяется. 2. Припухлость в области сустава отсутствует. 3. Пассивные движения в суставе безболезненны. 4. Объем пассивных движений полный. 5. Миотатические и периостальные рефлексы снижены. 6. Все виды чувствительности в зоне иннервации снижены. 7. Болезненность при пальпации нервных стволов. 8. Похудание мышц плечевого пояса. 9. Вегетативные нарушения. 10. Отсутствие рентгенологических изменений в суставах. 4. ПОЛИНЕВРОПАТИИ . Это множественное, часто симметричное поражение нервных стволов конечностей. Во многих случаях вовлекаются и корешки спинного мозга и тогда говорят о полирадикулоневропатии. Среди профессиональных чаще встречается свинцовая полиневропатия. Развивается у монтажников-паяльщиков, наборщиков шрифта, печатников, плавильщиков свинца, литейщиков свинца, маляров, рабочих резиновой промышленности и др. Возможно существование в качестве самостоятельного заболевания или в сочетании с признаками общей свинцовой интоксикации. Преимущественно поражаются руки. Чаще наблюдается паралитическая форма свинцовой полиневропатии, реже – сенсо-паралитическая. Прежде всего поражаются разгибатели пальцев и кисти. В большинстве случаев параличи, парезы бывают двусторонними. Боли и расстройства чувствительности обычно не наблюдаются. Преимущественно поражаются мышцы, иннервируемые лучевым нервом. Черепно-мозговые нервы страдают редко. Нервы туловища в процесс не вовлекаются. Мышьяковистая полиневропатия. Развивается у лиц, занятых в производстве стекла, красок, обоев, обработке кожи, производстве и применении мышьяксодержащих пестицидов. Больных беспокоят интенсивные боли, парестезии, преимущественно в дистальных отделах конечностей. Двигательные нарушения больше выражены в нижних конечностях. Особенно глубоко страдает функция малоберцового нерва - разгибание стопы. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Гипестезия по дистальному типу.. Характерны вегето-трофические нарушения, гипергидроз, гиперкератоз, атрихоз, дистрофия ногтей, белые полоски поперек ногтевых пластинок (полоски Меса), парезы сосудов конечностей. Полилевропатия при воздействии вибрации. Подробно разбирается при изучении влияния вибрации на организм работающих.
|
