Вспомогательная терапия

Несколько препаратов обычно используются при лечении ЛАГ, несмотря на относительно небольшие данные контролируемых исследований. Антикоагулянты были изучены в 3 неконтролируемых наблюдательных исследованиях у пациенты с основной ИЛАГ, 1 проспективном и 2 ретроспективных (83,85,126). Наблюдалось улучшение выживаемости при антикоагуляции варфарином. Исходя из консенсуса комитета, мы рекомендуем антикоагуляцию варфарином у пациентов с ЛАГ, поддерживая МНО 1.5 - 2.5. Есть мало данных по ведению пациентов с ассоциированными формами ЛАГ. Мы рекомендуем антикоагуляцию у таких пациентов с более продвинутой болезнью, такой, что проводится непрерывная внутривенная терапия, в отсутствие противопоказаний. Диуретики показаны для лечения объемной перегрузки ПЖ, которая обычно проявляется повышенным яремным венозным давлением, отёком нижних конечностей и увеличением живота. В некоторых случаях требуются внутривенные диуретики. Электролиты сыворотки и почечная функция должны тщательно контролироваться. Поскольку гипоксемия – мощный легочной вазоконстриктор, большинство экспертов рекомендует кислородную поддержку, чтобы поддерживать кислородную насыщенность выше

90%. Есть немногочисленные данные, имеющие отношение к использованию дигоксина при ЛАГ. Одно острое исследование продемонстрировало, что применение внутривенного дигоксина у пациентов с ИЛАГ привело к умеренному увеличению сердечного выброса и уменьшению уровни циркулирующего норэпинефрина, хотя долговременные данные не доступны (127). Дигоксин иногда используется у пациентов с правосердечной недостаточностью и низким сердечным выбросом и у пациентов с предсердными аритмиями.