Эталон ответа. Предположительный диагноз:язвенная болезнь 12-типерстной кишки, поставлен на основании:

Предположительный диагноз:язвенная болезнь 12-типерстной кишки, поставлен на основании:

жалоб: поздние боли в эпигастральной области, проходящие после приема молока с содой; рвота кислым на высоте болей, приносящая облегчение; запоры;

объективных данных: язык обложен у корня, живот болезненный в пилородуоденальной зоне.

 

Основной клинический синдром – болевой, связан с раздражением язвы кислым содержимым; боль исчезает после ощелачивания среды и приема обволакивающей пищи (молоко).

 

Дополнительные обследования для подтверждения диагноза:

эндоскопическое исследование (гастродуоденоскопия) для уточнения локализации, величины, глубины язвенного дефекта;

рентгенологическое исследование желудка (наличие язвенной «ниши»);

исследование кала на реакцию Грегерсена (положительная реакция на скрытую кровь);

исследование желудочной секреции (гиперацидное состояние).

 

Возможные осложнения:

кровотечение;

перфорация (прободение);

пенетрация (неполное прободение в соседние органы).

 

Действия фельдшера.

Направить пациента в ЦРБ для уточнения диагноза и проведения обязательного стационарного лечения. При транспортировке избегать тряской езды.

 

Исследование кала на реакцию Грегерсена.

Для обнаружения в кале скрытой крови пациента готовят в течение 3 дней. Из диеты исключаются продукты, содержащие железо (мясо, рыба, яблоки, томаты, зеленые овощи, гранаты, гречневая каша), поскольку исследование основано на обнаружении в кале железа, входящего в состав гемоглобина. Нельзя давать железосодержащие препараты.

Не рекомендуется чистить зубы щеткой, порекомендовать полоскать рот 3% раствором натрия бикарбоната.

В день исследования взять шпателем немного кала без примеси воды и мочи в чистую, сухую, стеклянную посуду.

На этикетке указать Ф.И.О. больного, отделение, № палаты, цель исследования (кал на скрытую кровь), дату, подпись фельдшера.

 

Задача№ 14

 

Вы - фельдшер ФАПа. К вам обращается пациент 47 лет с жалобами на постоянные умеренные боли в эпигастральной области, усиливающиеся сразу после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку тухлым, тошноту после еды, периодически возникающую рвоту с остатками непереваренной пищи, приносящую облегчение.

Объективно: пациент пониженного питания, язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул 2-3 раза в сутки, неоформленный.