XI п. Добавочный нерв (N. ACCESSORIUS)
Этот нерв иннервирует грудиноключично-сосцевидную и трапецевидную мышцы. Поэтому определяют симметричность их расположения, наличие атрофии по способности больного поворачивать голову в стороны, пожимать плечами. При исследовании силы грудиноключично-сосцевидной мышцы врач просит больного поворачивать голову в сторону и немного вверх и удерживать ее в этой позе, а сам пытается противодействовать такому положению. При исследовании силы трапециевидной мышцы врач предлагает больному поднять плечевой пояс, а сам пытается его опустить. По степени противодействия больного и оценивают силу этих мышц. При поражении добавочного нерва поворот головы в противоположную сторону затруднен. На стороне поражения отмечают опущение плеча, ограничение способности поднимать верхнюю конечность выше горизонтали, отставание лопатки от тела и ограничение приведения ее к средней линии, а также атрофию грудиноключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. При раздражении XI пары нервов могут наблюдаться клонические подергивания головы в противоположную сторону, тикообразные подергивания плеча, кивательные движения. Длительная односторонняя тоническая гипертония вызывает кривошею.
|
