Рефлексы проверяются «сверху вниз» с обеих сторон, постоянно сравнивая между собой рефлекторные реакции, возникшие при раздражении симметричных рефлексогенных зон.
 Название рефлекса
| Методика исследования и
нормальные рефлекторные
реакции
| Уровни замыкания рефлекторных дуг
|
| Роговичный (корнеальный)
| Исследуемому предлагают посмотреть вверх. Ватным жгутом или полоской мягкой бумаги врач прикасается к роговице с нижненаружной стороны. Ответная реакция – смыкание век.
| Варолиев мост (тройничный и лицевой нервы)
|
| Глоточный
| Просят открыть рот, шпателем, ложкой или бумажной полоской, свернутой в длинную трубочку, прикасаются к задней стенки глотки, что вызывает глотательные, рвотные или кашлевые движения.
| Продолговатый мозг (языко-глоточный и блуждающий нервы)
|
| Небный
| Шпателем (ложкой) прикасаются к мягкому небу, что способствует поднятию мягкого неба или языка.
| -«-
|
| Нижнечелюстной
| Рот исследуемого слегка приоткрыт. Врач наносит удар молоточком по пальцу, положенному на подбородок исследуемого, или по шпателю, наложенному на нижние резцы. Ответная реакция: сокращение жевательных мышц, закрывание рта. Рефлекс в норме не отличается большим постоянством.
| Варолиев мост (3-я ветвь тройничного нерва)
|
| Бицепс-рефлекс, сгибательный
| Способы вызывания:
1. Предплечье исследуемого, согнутое под тупым утлом, свободно укладывается на подставленное предплечье левой руки врача. Удар молоточком наносится по сухожилию мышцы над локтевым сгибом.
2. Руку исследуемого врач кладет на свое левое предплечье и, охватывая локтевой сустав, фиксирует большой палец левой руки на сухожилии двуглавой мышцы. Удар молоточком наносится на ноготь большого пальца исследующего. Ответной реакцией является сокращение названной мышцы и быстрое сгибание предплечья.
| С5 – С6
|
| Трицепс-рефлекс, разгибательный
| Рука исследуемого согнута.под прямым углом в локтевом суставе и свободно свисает вниз, поддерживаемая в локтевом суставе между указательным и большим пальцем врача. Правой рукой наносится удар молоточком по сухожилию трехглавой мышцы над olecranon. Происходит разгибание руки в локтевом суставе.
| С 7 – С 8
|
| Брюшные
| Верхний брюшной рефлекс – рукояткой молоточка или концом спички наносится штриховое раздражение кожи по направлению к средней линии ниже края реберной дуги.
| Д 7 – Д 8
|
|
Коленный
|
Средний брюшной рефлекс –
на уровне пупка.
Нижний брюшной рефлекс –
параллельно пупартовой связке.
Ответная реакция: сокращение мышц
брюшной стенки на соответствующей стороне.
Способы вызывания:
1. Исследуемый сидит на стуле, закинув ногу
за ногу или его согнутые в коленных
суставах ноги упираются в пол пятками.
Удар молоточком наносится по сухожилию
четырехглавой мышцы под коленной чашечкой
2. При лежачем на спине положении
пациента врач подводит левую руку под
коленные суставы согнутых под тупым углом
ног исследуемого, а правой ударяет
молоточком по связке надколенника то одной,
то другой ноги.
Ответная реакция: разгибание ноги в коленном суставе.
| Д 9 – Д10
Д11 – Д12
L2 – L4
|
| Ахиллов
| Способы вызывания:
1. Положение исследуемого на коленях, при
этом стопы его свободно свисают за край
стула или кушетки. Удар наносится по
ахиллову сухожилию.
2, В положении исследуемого на
спине врач левой рукой берет стопу,
слегка сгибает ногу в коленном и голено-
стопном суставе и молоточком ударяет по
ахиллову сухожилию.
Ответная реакция: подошвенное сгибание стопы.
| S 1 – S 2
|
| Подошвенный
| - В ответ на штриховое раздражение
подошвы следует подошвенное
сгибание пальцев стопы
| L 5 – S1
|
| Кремастерный
| Штриховое раздражение кожи внутренней поверхности бедра обусловливает подтягивание яичка кверху
| L 1 – L 2
|
| Анальный
| Наносится штриховое или лег кое болевое раздражение вблизи сфинктера заднего прохода, что обусловливает его сокращение.
| S 3 – S 5
|
Наблюдаются следующие изменения рефлексов: понижение или утрата (гипо- или арефлексия) – при повреждении рефлекторной дуги; повышение (гиперрефлексия) – при страдании пирамидного пути.
Большое значение имеет асимметрия рефлексов (анизорефлексия), позволяющая уловить одностороннее нарушение двигательных функций.
