Анемия беременных.

75-90% составляют железо-белководефицитные анемии.

 

Осложнения вызываемые анемией.

- повышение смертности плодов на 15%

- повышение заболеваемости плодов и новорожденных

- задержка развития плода 32%

- гипоксия (кислородное голодание) 63%

- инфекционные заболевания матери 37%

 

Факторы риска развития анемии у беременных

 

- плохие бытовые условия

- вредные факторы

- недостаточное питание, недостаток белка, витаминов, микроэлементов.

- частые беременности

- указания на частые кровопотери носовые кровотечения, обильные менструации в анамнезе, геморроидальные кровотечения)

- хронические инфекции и интоксикации.

 

Классификация.

 

Приобретенная (дефицит железа, белка, фолиевой кислоты)

 

Врожденная (серповидно-клеточная)

 

 

По степени тяжести:

- умеренная – гемоглобин 109-70 г/л, эритроциты 3,9-2,5; гематокрит – 37-24%

- тяжелая – гемоглобин 69-40 г/л; эритроциты 2,5-1,5; гематокрит 23-13%

 

- очень тяжелая – гемоглобин менее 40г/л; эритроциты 1,5-10; гематокрит менее 13%

 

Все беременные с гемоглобином 115г/л должны получать препараты железа в течении всей беременности.

 

По рекомендации ВОЗ все беременные и кормящие матери должны получать железо в профилактических дозах 40-60 мг в сутки.

 

Ежедневная потребность в железе у беременных – 1300 мг

При этом 300 мг потребляет плод.

Клиника.

 

- вялость, общая слабость

- бледность кожных покровов

- желтушность склер, ладоней

- отечность

- ломкость ногтей и волос

- увеличение печени и селезенки

- хейлит (заеды)

- вздутие живота, болезненность при пальпации живота

 

Диагностика.

 

1.Главный лабораторный признак – низкий цветовой показатель (отражает содержание гемоглобина в эритроците).

2. Оценка количества эритроцитов

3. Определение уровня железа в сыворотке крови

 

Осложнения.

 

- угроза прерывания беременности

- слабость родовой деятельности

- снижение лактации у 38%

- послеродовая инфекция у 12%

- гипотрофия плода

- асфиксия плода в родах в 29%

 

Лечение.

 

Цели лечения:

- снизить дефицита железа, белка, витаминов.

- лечение плацентарной недостаточности

 

Немедикаментозное лечение: лечебное питание, продуктами с высоким содержанием железа (из мяса железа всасывается 20%)

 

Медикаментозное лечение.

Препараты железа:

- сорбифер, ферроплекс, фенюльс

- витамины (фолиевая кислота, поливитамины)

 

Эффект наступает к концу 3 недели.