Цель - коррекция рациона питания в соответствие с типом обменных нарушений в организме

 

 

Продолжительность диетотерапии при дисметаболических нефропатиях (ДН) определяется индивидуально с учетом динамики заболевания и достижения нормализации обмена веществ. Соотношение основных пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов) и количество энергии должно соответствовать возрастным потребностям ребенка.

При оксалурии показана картофельно-капустная диета на 2-3 недели в чередовании с диетой №5 тоже на 2-3 недели. Из рациона питания исключаются мясо, содержащее много оксалатов (говядина, курица), заливное, печень, рыба (треска). Нельзя употреблять в больших количествах продукты богатые аскорбиновой кислотой (антоновские яблоки, редис, помидоры, смородина). Можно вареное мясо по 150,0 через день, растительное и сливочное масло, сметану, творог, молоко, яйца, все кисломолочные продукты, хлеб, блюда из круп и теста, овощи и фрукты с содержанием оксалатов менее 0,9 г/л. Приём жидкости увеличивается до 2 л в сутки в зависимости от возраста. Жидкость принимается равномерно в течение дня и обязательно на ночь. Полезно использовать отвары льняного семени, брусники, вишни, листьев и коры груши, ягодные морсы бледного цвета. Перед сном показан прием 100-200 мл слабощелочных минеральных вод (Славянская, Смирновская).

Содержание оксалатов в продуктах (г/кг)

Разрешаются продукты с содержанием оксалатов менее 0,9 г/кг	Ограничиваются продукты с содержанием оксалатов от 1 до 3 г/кг	Исключаются продукты с содержанием оксалатов выше 3 г/кг
Белокочанная и брюссельская капуста, абрикосы, бананы, смородина, кизил, слива, айва, баклажаны, грибы, цветная капуста, огурцы, салат, горох, тыква, белый хлеб, растительное масло. Рекомендуются все виды круп. Молочные продукты и мясо – в первую половину дня.	Морковь, зеленая фасоль, бобы, цикорий, лук, кукуруза, помидоры, настой чай, земляника, крыжовник, говядина, курица, заливное, печень, треска, сливочное масло; продукты, содержащие большое количество витамина С – смородину, антоновские яблоки, редис.	Какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, петрушка, щавель, ревень, укроп, инжир, цитрусовые, экстрактивные вещества (бульоны).

 

При уратурии рекомендуется молочно-растительная диета с исключением продуктов с высоким и средним содержанием пуринов (печень, почки, язык, жирные сорта мяса и рыбы, мясные и рыбные бульоны, горох, бобы, фасоль и др.). Мясо и рыбу готовят только в отварном виде по 150,0 в день не чаще 3 раз в неделю. Мясные продукты необходимо употреблять в первую половину дня. Ограничивается потребление сахара. Поваренная соль допускается до 5 г в сутки. Предпочтенье следует отдавать продуктам молочного и растительного происхождения. Рекомендуются яйцо, сливочное и растительное масло, пшеничный и ржаной хлеб, каши. Важно подщелачивать мочу, что достигается использованием в рационе питания овощей и фруктов с низким содержанием пуринов. Необходимо достаточное употребление жидкости до 1-2 л в сутки (в зависимости от возраста) с обязательным приемом воды перед сном (100-200 мл).

Содержание пуринов в продуктах (мг на 100 г)

Продукты с низким содержанием пуринов (до 30 мг/ 100 г)	Продукты со средним содержанием пуринов (от 30 до 50 мг/100 г)	Продукты с высоким содержанием пуринов (свыше 50 мг/100 г)
Гречневая, овсяная, пшенная крупы, рис, яйцо, молочные продукты (в первую половину дня), фрукты, картофель, цветная и белокочанная капуста, редис. Разрешается сливочное и растительное масло, пшеничный и ржаной хлеб. Рекомендуются продукты богатые магнием (курага, чернослив, морская капуста, пшеничные отруби).	Горох, бобы, говядина, курица, кролик, гусь, треска, судак, щука, грибы.	Печень, почки, мозги, мясо молодых животных (цыплята, телятина,), жирные сорта мяса и рыбы, баранина, мясные и рыбные бульоны, сельдь, сардины, шпроты, паштет, бобовые (горох, фасоль, чечевица), брюссельская капуста, кофе, шоколад, крепкий чай, газированные напитки, черная икра, ветчина, сало.

 

При фосфатурии диетотерапия направлена на подкисление мочи и ограничение поступления с пищей солей кальция. Показанием для проведения диетотерапии является повышение экскреция фосфора с мочой - более 20 мг/кг в сутки. Рекомендуется диета №5 с ограничением молочно-растительных блюд и исключением острых закусок и пряностей. В рацион включается продукты с низким содержанием фосфора: мясо, рыба, мучные блюда, сливочное и растительное масло. Полезно включать в питание лимоны, кислые сорта яблок, бруснику, красную смородину, горох, тыкву, брюссельскую капусту. Рекомендуются супы мясные, рыбные и грибные с макаронными изделиями. Режим питания 5-6 раз в сутки. Приём жидкости увеличивается до 1-1,5 л в сутки. На фоне основной диеты с ограничением кальция периодически допускаются "зигзаги" с включением запрещенных продуктов, т.к. дефицит кальция неблагоприятно влияет на обменные процессы в организме ребенка.

 

Содержание фосфора в продуктах (в 100 г)

 

Продукты с низким содержанием фосфора до 50 мг	Продукты со средним содержанием фосфора от 50 мг до 200 мг	Продукты с высоким содержанием фосфора более 200 мг
Масло сливочное и растительное, рис, манная крупа, макароны, мучные изделия во всех видах, некрепкий чай, горох, белокочанная и брюссельская капуста, спаржа, тыква, морковь, огурцы, свекла, томаты, кислые блоки, брусника, красная смородина, клубника, сливы	Говядина, свинина, колбасы, яйцо, крупа кукурузная, мука 2 сорта, молоко, сметана, слабощелочные минеральные воды	Сыр, творог, печень говяжья, мясо куриное, рыба, икра, фасоль, горох, шоколад, крупа овсяная, перловая, гречневая, пшенная, щелочные минеральные воды