Особенности назначения местных анестетиков при различных видах местной анестезии. Нежелательные эффекты.Показания к применению: 1) Инфильтрационная анестезия (новокаин, тримекаин, лидокаин, мепивакаин, ультракаин в низких концентрацих 0,25-0,5 %) 2) Проводниковая анестезия – новокаин, лидокаин, мепивакаин, тримекаин, бупивакаин в более высоких концентрациях (1-4 %) и в меньших количествах Спинномозговая анестезия – лидокаин (1,5 -2 %), бупивакаин (0,5 %) + вазоконстрикторы(адреналин) Субарахноидальная анестезия – часто используют гипербарические вещества(плотность выше, чем у спинномозговой), добавляя 5 % раствор глюкозы 3) Терминальная анестезия – дикаин (0,25 – 0,1 %), анестезин, пиромекаин, лидокаин, тримекан в концентрациях 1-5% Эндоскопические и другие клинико-лабораторные исследования В урологии и проктологии В офтальмологии Заболевания кожи, сопровождающиеся зудом, раны, ожоги, язвы Заболевания ЖКТ (язвы,гастриты,диарея) 4) Аритмии (лидокаин 2- 10 %) Нежелательные эффекты: 1) ЦНС – стимулирующее (кокаин) и депремирующее (большинство): нистагм, дрожь, тонико- клонические судороги с последующей смертью 2) ССС – «-» дромо- и батмотропный эффекты, кроме кокаина – «-» инотропный эффект, гипотензия 3) Кровь – метгемоглобинемия (прилокаин в дозах < 10 мг/кг) 4) Аллергические реакции замедленного и немедленного типа (анафилактический шок) – эфирные анестетики 5) На ткань нерва в месте введения – остаточный блок, дикаин – повышение внутриглазнго давления, отек роговицы
|
