Общие определения и понятия электромиографииЭлектромиография (ЭМГ) - метод исследования, позволяющий регистрировать электрическую активность групп скелетных мышц в состоянии покоя и при произвольном их сокращении. Для проведения исследования в мышцу через кожу вводят игольчатый электрод и регистрируют с помощью осциллоскопа электрический разряд в мышце. Электромиографическое обследование является примером прикладной нейрофизиологии и, следовательно, функциональным исследованием, отвечающим на определенные клинические вопросы. Прежде всего, это касается патофизиологического состояния нервно-мышечного аппарата и целом с преобладанием поражения тех или иных элементов ДЕ (Двигательная еденица). В неврологии диагностическое заключение основывается на точном диагнозе. Целью ЭМГ - обследования в клинике является определение точной топики поражения с указанием степени и характера нарушения функции. Большое разнообразие методик, сложность оценки создают значительные трудности в их проведении и интерпретации получаемых данных. Ход клинического обследования больного можно разделить на несколько этапов, каждый из которых преследует свою цель. Изучение анамнеза и общий осмотр больного дают представление о заболевании и позволяют создать его основную клиническую гипотезу. Параклинические методы, к которым относится и электромиография, дают дополнительные данные, позволяющие повысить достоверность клинической гипотезы. И, наконец, эффективность лечения и динамика заболевания помогают точно определить нозологическую форму страдания. На каждом этапе грамотное назначение ЭМГ - обследования позволяет получить максимум информации при минимальных затратах времени. В прикладном плане ЭМГ решает следующие задачи: 1. Научно-исследовательские. 2. Диагностические. 3. Прогностические. 4. Контроль эффективности лечения. Основными целями ЭМГ как метода функциональной диагностики являются:
1. Выявление уровня поражения нервно-мышечного аппарата. 2. Определение топики поражения и распространенности процесса. 3. Определение характера поражения. 4. Определение степени выраженности патологического процесса. ЭМГ (ЭНМГ) - полимодальный метод исследования, включающий всебя большое количество методик. По способу получения данных, характеру исследования и методам обработки данных в ЭМГ выделяют следующие методики обследования: 1. Интерференционная поверхностная ЭМГ. 2. Стимуляционная ЭМГ. • Исследование М-ответа и скорости распространения волны по моторным волокнам (СРВм). • Исследование потенциала действия нерва и скорости распространения волны по сенсорным волокнам (СРВс). • Исследование поздних нейрографических феноменов (F-волна, Н-рефлекс, А-волна). • Исследование мигательного рефлекса. 3. Ритмическая стимуляция и определение надежности нервномышечной передачи (декремент-тест) 4. Игольчатая ЭМГ. • Исследование потенциалов двигательных единиц (ПДЕ). • Исследование интерференционной кривой с анализом по Виллисону. 5. Магнитная стимуляция. • Исследование центрального времени моторного проведения. • Исследование М-ответа и СГВм по глубоко расположенным нервным стволам. Исходя из вышесказанного, можно дать следующее определение данного метода функциональной диагностики. ЭМГ (ЭНМГ) - это комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы, основанный на регистрации и качественно - количественном анализе различных видов электрической активности нервов и мышц. Это определение, на наш взгляд, стирает различия между ЭМГ и ЭНМГ, которые до сих пор прослеживаются в литературе.
|
