ВВЕДЕНИЕ. Гестоз относится к наиболее частым и тяжелым осложнениям беременности и является одной из основных причин перинатальной и материнской заболеваемости иГестоз относится к наиболее частым и тяжелым осложнениям беременности и является одной из основных причин перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Известно, что успехи отечественной и зарубежной науки и практики привели к снижению частоты тяжелых форм гестоза, однако данное заболевание, даже в легкой форме, нередко лежит в основе тяжелых осложнений, возникающих у матерей и плода, заболеваемости у новорожденных и остается одной из наиболее серьезных проблем акушерства. Частота выявляемости тяжелых форм позднего гестоза (пре – и эклампсии) в период беременности составляет по Российской Федерации на 100 беременных – 2,07%, а частота этого осложнения в родах – 37,2 на 1000 родов. В Красноярском крае частота тяжелых форм гестоза во время беременности составляет – 0,18%, а во время родов – 9,4 на 1000 родов. Разница в показателях свидетельствует об отсутствии единого подхода к диагностике этого осложнения и шифровке его по МКБ – X. Клинические наблюдения показали, что гестоз вылечить невозможно, а можно лишь предотвратить переход гестоза в более тяжелую форму. Лечение тяжелых форм позднего гестоза является весьма сложным процессом, который требует участия не только акушера–гинеколога, но и анестезиолога–реаниматолога. Анализ первичной медицинской документации женщин, умерших от гестоза и транспортированных в акушерский реанимационно–консультативный центр (далее – АРКЦ) в жизнеугрожающем состоянии, возникшем в связи с осложнениями позднего гестоза, показали диагностические, лечебные и организационные просчеты на всех этапах оказания медицинской помощи. Основные из них: несвоевременное решение вопроса о возможности продолжения беременности или ее прерывания, недооценка факторов риска неблагоприятного исхода беременности и родов, лечение гестоза в амбулаторных условиях, позднее выявление признаков утяжеления гестоза и несвоевременное решение вопроса о досрочном родоразрешении, лечение гестоза без привлечения врачей смежных специальностей. Цель методических рекомендаций: Обеспечить врачей анестезиологов – реаниматологов и акушеров-гинекологов едиными подходами к профилактике и лечению гестозов для снижения частоты тяжелых форм и материнской смертности от гестозов.
|
